楊立娟

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院制劑室，雞西158100）

中藥炮制對(duì)臨床藥效的影響

楊立娟

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院制劑室，雞西158100）

目的探討中藥炮制對(duì)臨床藥效的影響。方法選取我院于2010年12月—2011年12月接受中藥治療的200例患者，按照不同的治療手段，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者100例。對(duì)照組采用常規(guī)中藥治療，觀察組采用炮制后的中藥進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率和不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)中藥材進(jìn)行炮制，可以顯著增強(qiáng)藥物的臨床療效，降低毒副作用，提高安全性，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

中藥炮制；臨床藥效；中藥學(xué)

在現(xiàn)代臨床研究治療中，中醫(yī)治病的物質(zhì)提供是中藥。將中藥組成復(fù)方藥方，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的治療效果就是中醫(yī)?，F(xiàn)代臨床對(duì)于中藥炮制的方法主要是依據(jù)中醫(yī)方劑中的臨床治療需求來(lái)制定的，中藥炮制的質(zhì)量和方劑的臨床療效息息相關(guān)。我院于2010年12月—2011年12月接受中藥治療的200例患者，采用中藥藥劑方法以及其藥物的用法用量進(jìn)行分析，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2010年12月—2011年12月接受中藥治療的200例患者，按照不同的治療手段，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者100例。對(duì)照組采用常規(guī)中藥治療，觀察組采用炮制后的中藥進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組女性患者49例，男性患者51例，年齡為12～75歲，平均年齡為（51.2±3.2）歲，病程為5～14年，平均病程為（11±2.5）年。觀察組女性患者60例，男性患者40例，年齡為11～76歲，平均年齡為（52.2±3.1）歲，病程為5～15年，平均病程為（12± 1.6）年。兩組患者的年齡、病程等一般性臨床資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 炮制方法

1.2.1 藥材凈制例如選取巴戟天，巴戟天的木心非常的強(qiáng)韌，沒(méi)有藥用價(jià)值的部位，它的化學(xué)藥用成分含量非常少，同時(shí)，木心的質(zhì)量只有整體質(zhì)量的一半，所以，要將沒(méi)有藥用價(jià)值的部分切除。馬兜鈴的根部和果實(shí)以及整株草都可以入藥，整株草叫做天仙藤，它的根是青木香，具有行氣、消腫、解毒、止痛的療效，它的果實(shí)是馬兜鈴，具有清腸消痔、清肺降氣、止咳平喘的療效。紫蘇整株有解表散風(fēng)寒、解郁寬中和化痰的療效，葉子有解毒的療效，梗有安胎之效，它的子有定喘的療效，上述的紫蘇和馬兜鈴等整株草，每個(gè)部位都有不同的療效，需要將每個(gè)部分切開(kāi)，依據(jù)每個(gè)部位的療效進(jìn)行入藥。

1.2.2 藥材切制將需要的藥材切制成片，切片要均勻，厚度、長(zhǎng)短、粒度都要相近，降低藥材在煎煮的過(guò)程中出現(xiàn)藥用成分溶出率不相等的狀況。

1.2.3 加熱炮制一般加熱炮制的方法都是采用炒制和煅制的方法。藥物的炒制，是用來(lái)增強(qiáng)療效的，降低或者是消除藥物部分有毒中藥中的毒性成分，還有抑制藥物的偏性，例如，馬錢(qián)子，不僅有藥用成分，還具有毒性成分，要采用油炸、砂燙的方法，破壞藥物的毒性成分，使得其達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 鋪料制例如，苦寒，一般采用酒制，酒精可以緩和苦寒自身的苦寒性質(zhì)，降低傷害脾胃，提高清熱敗火的功效。黃柏、大黃，一般也都是采用酒制，從而達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)祛風(fēng)的療效。當(dāng)歸、川芎，一般采用醋制，具有引藥入肝、止痛疏肝的功效，顯著增強(qiáng)活血止痛的臨床療效。知母、杜仲，一般采用姜制，提高祛痰止咳、降逆止嘔的臨床療效，達(dá)到緩和藥物的不良反應(yīng)。竹茹、厚樸，一般采用蜜炙，可以增強(qiáng)補(bǔ)氣、止咳的療效［1］。

1.3 療效判定及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀全部消失，生化指標(biāo)恢復(fù)正常，沒(méi)有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，判定為顯效?；颊呓?jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀基本消失，生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常，不良反應(yīng)情況發(fā)生非常少，判定為有效?；颊呓?jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀沒(méi)有消失，生化指標(biāo)沒(méi)有恢復(fù)正常，甚至還出現(xiàn)加重，不良反應(yīng)情況非常嚴(yán)重，判定為無(wú)效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究的200例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率和不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比分析［例（%）］

3 討論

凈制藥材的作用主要是將中藥中的雜質(zhì)和沒(méi)有藥用價(jià)值的部位除去，例如黃連、丹參這些藥物中含有很多土塊和泥沙，必須要洗干凈才可以入藥。將中藥材切制成片，切片均勻，厚度、長(zhǎng)短、粒度都要相近，是為了降低藥材在煎煮的過(guò)程中出現(xiàn)藥用成分溶出率不相等的狀況，增大中藥和溶媒的接觸面積，增強(qiáng)有效成分的煎出率，降低中藥材在煎煮的過(guò)程中出現(xiàn)糊化和粘鍋的現(xiàn)象，降低損失藥物的臨床療效。對(duì)中藥材進(jìn)行加熱炮制，是通過(guò)高溫激發(fā)藥物的活性，是最早的增強(qiáng)藥效的方法。將中藥材經(jīng)過(guò)鋪料制后，是為了降低毒副作用，增強(qiáng)藥物的臨床療效［3］。

少部分中藥具有非常好的臨床治療效果，但是卻有很多的副作用和毒性，臨床應(yīng)用中有很多不安全因素，上述的中藥炮制方法，通過(guò)藥材凈制、藥材切制、加熱炮制、鋪料制等中藥炮制方法，不僅可以提升中藥的臨床療效，最大的發(fā)揮出中藥的藥用價(jià)值，還可以降低藥物毒副作用。本次研究，觀察組患者的總有效率和不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)中藥材進(jìn)行加熱炮制，是通過(guò)高溫激發(fā)藥物的活性，是最早的增強(qiáng)藥效的方法。將中藥材經(jīng)過(guò)鋪料制后，是為了降低毒副作用，增強(qiáng)藥物的臨床療效，中藥炮制能明顯消除藥物中的不良反應(yīng)，提高方劑的藥效。擴(kuò)大方劑的適應(yīng)證，安全可靠性增高［3］。本次研究，觀察組患者的總有效率和不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)中藥材進(jìn)行炮制，可以顯著增強(qiáng)藥物的臨床療效，降低毒副作用，提高安全性，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

［1］曹宏偉.中藥炮制對(duì)藥效的影響［J］.中國(guó)藥物與臨床，2011，11(5):550-552.

［2］李梅，萬(wàn)紅.淺談中藥加工炮制對(duì)臨床療效的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(9)：64．

［3］楊春云.中藥療效與中藥炮制的關(guān)系研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(5)：534-536.

Effect of Traditional Chinese Medicine Processing on Clinical Efficacy

YANG Lijuan
(Department of Pharmaceutical Preparation,Jixi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Jixi158100,China)

Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine preparation for clinical efficacy.Methods 200 cases which were accepting traditional Chinese medicine were selected in our hospital from December 2010 to December 2011.According to different treatment,they were randomly divided into observation group and control group,100 cases in each group.The control group took conventional treatment of traditional Chinese medicine.The observation group used traditional Chinese medicine processing after the treatment. The clinical efficacy of the two groups'are compared.Results The total effective rate and adverse reaction conditions of the patients in the observation group were better than that of the control group P＜0.05,and has statistical significance.Conclusion Processing of Chinese herbal medicine can significantly enhance the clinical efficacy of drugs and reduce the toxic and side effects,and also improve security.It has clinical significance and can be popularized.

processing of traditional Chinese medicine；clinical efficacy；Chinese materia medica

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.013

1672-2779（2015）-05-0030-02

：張文娟本文校對(duì)：張文娟

2015-01-30）