姚慧蓉

（江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院皮膚科，景德鎮(zhèn)333000）

養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方治療老年性皮膚瘙癢癥的療效分析

姚慧蓉

（江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院皮膚科，景德鎮(zhèn)333000）

目的探討?zhàn)B血潤(rùn)燥止癢方輔助治療老年性皮膚瘙癢癥的療效和安全性。方法選取我院2012年6月—2014年6月收治的120例皮膚瘙癢老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西替利嗪治療，實(shí)驗(yàn)組加用養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方治療，比較兩組治療效果。結(jié)果對(duì)照組起效時(shí)間較實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前瘙癢程度組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后對(duì)照組瘙癢程度評(píng)分較實(shí)驗(yàn)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療總有效率較實(shí)驗(yàn)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論老年性皮膚瘙癢癥應(yīng)用養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方輔助治療療效顯著，安全可靠。

皮膚瘙癢癥；養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方；中西醫(yī)結(jié)合療法；老年病

瘙癢癥在老年人群中較為高發(fā)，隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年性皮膚瘙癢癥發(fā)病率也隨之增高［1］。皮膚瘙癢癥在臨床上被定義為主要以瘙癢為臨床癥狀，而皮膚無(wú)原發(fā)性損傷的皮膚疾病。該病病因及其發(fā)病機(jī)制仍不明，但較多研究將其歸因于皮膚干燥、激素水平下降、皮脂腺功能下降等［2，3］。有研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)食辛辣食物后有較高的皮膚瘙癢癥發(fā)生率，研究發(fā)現(xiàn)情緒變化也是皮膚瘙癢癥發(fā)生的重要影響因素［4］。老年性皮膚瘙癢可在一定程度上影響患者生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將皮膚瘙癢癥歸為“風(fēng)瘙癢”及“癢風(fēng)”的范疇，也有較多的藥方對(duì)該病進(jìn)行治療［5］。養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方是其中治療效果較好的一種。有研究指出，養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方可增加皮膚瘙癢癥的治療效果［6］。但目前關(guān)于其在老年性皮膚瘙癢中應(yīng)用效果的研究較少。我院在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方治療取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年6月—2014年6月收治的120例皮膚瘙癢老年患者進(jìn)行研究，年齡均為60歲以上，按《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》［7］中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為老年性皮膚瘙癢癥，并排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及藥物過(guò)敏患者。將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者60例，男性患者32例，女性患者28例；年齡(63～78)歲，平均年齡(68.91±7.32)歲；平均病程(25.14±4.68)個(gè)月。對(duì)照組患者60例，男性患者29例，女性患者31例；年齡62～79歲，平均年齡(69.30±7.24)歲；平均病程(25.05±4.73)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有著良好可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組采用西替利嗪（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120245）口服治療，10mg/次，1次/d，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方［8］進(jìn)行治療：川芎10 g，知母15 g，旱蓮草20 g，黃柏12 g，當(dāng)歸15 g，水牛角粉10 g，苦參15 g，赤芍25 g，白鮮皮15 g，防風(fēng)12 g，牡丹皮12 g，生地黃20 g，土茯苓20 g，女貞子15 g，地膚子20 g。便秘者可加大黃、萊菔子，濕盛者可加茯苓和防己，癢盛者可加烏梢蛇和蟬蛻，瘀血者可加紅花和桃仁。500 ml生水煎服，1劑/d，2次服用完畢。治療為期2周。

1.3 評(píng)價(jià)方法1）采用視覺模擬評(píng)分對(duì)患者瘙癢程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，重度7～10分，中度4～6分，輕度1～3分，并詳細(xì)記錄起效時(shí)間。2）療效評(píng)價(jià)：療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［9］進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率［例(%)］表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，設(shè)定α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 起效時(shí)間瘙癢程度對(duì)比對(duì)照組起效時(shí)間較實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前瘙癢程度組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后對(duì)照組瘙癢程度評(píng)分較實(shí)驗(yàn)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 起效時(shí)間瘙癢程度對(duì)比（±s）

表1 起效時(shí)間瘙癢程度對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別例數(shù)起效時(shí)間(d)瘙癢程度(分)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組604.21±1.127.28±1.062.43±1.02*對(duì)照組606.09±1.267.31±1.214.71±1.15*P值＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 治療效果對(duì)比對(duì)照組治療總有效率較實(shí)驗(yàn)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療效果對(duì)比［例（%）］

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組5例(8.33%)患者發(fā)生腹瀉、惡心等消化道癥狀，對(duì)癥治療后均緩解，未停藥。對(duì)照組3例(5.00%)患者發(fā)生輕度白細(xì)胞減少，在可控范圍。不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥是指臨床上無(wú)原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主的皮膚病，患者常因搔抓而出現(xiàn)抓痕以及血痂，日久會(huì)導(dǎo)致皮膚肥厚，在老年人群中發(fā)病率較高［10］?？菇M胺藥物治療該病是較為有效的方法，但其存在一定副作用，同時(shí)還有較高復(fù)發(fā)率。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將皮膚瘙癢癥歸于“風(fēng)瘙癢”及“癢風(fēng)”的范疇，認(rèn)為其因陰虛化火化燥生風(fēng)所致，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚失養(yǎng)［11］。因此在治療時(shí)應(yīng)潤(rùn)燥養(yǎng)陰，止癢祛風(fēng)。養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方中生地黃可抗炎、抗衰老，土茯苓、地膚子、黃柏、白鮮皮、苦參、牡丹皮有祛風(fēng)止癢、潤(rùn)燥防風(fēng)的作用，生地黃、赤芍、川芎和當(dāng)歸有潤(rùn)燥、活血養(yǎng)血的功，水牛角粉有解毒涼血、祛瘀活血之功，多藥合用即有止癢潤(rùn)燥、祛風(fēng)養(yǎng)血的作用，適用于治療老年性皮膚瘙癢癥［12，13］。

在現(xiàn)代藥理學(xué)中，地黃中含有抗炎、抗衰老、鎮(zhèn)靜和調(diào)節(jié)免疫功能的成分，水牛角中含有降低血管通透性、抗炎、鎮(zhèn)靜和興奮腎上腺系統(tǒng)的成分，其余藥物也大多功效相似，因此對(duì)瘙癢有一定治療作用［14］。西替利嗪分散片主要成分即西替利嗪，作為一種緩釋劑其藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，因此可保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗炎效果［15］。還有研究認(rèn)為其還有著較好的抗過(guò)敏效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低［16］。在本次研究中，對(duì)照組起效時(shí)間較實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后對(duì)照組瘙癢程度評(píng)分較實(shí)驗(yàn)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療總有效率較實(shí)驗(yàn)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方對(duì)老年性皮膚瘙癢癥確有良好的療效。同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方并不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，安全性良好。

老年性皮膚瘙癢癥應(yīng)用養(yǎng)血潤(rùn)燥止癢方輔助治療療效顯著，可較快的減輕老年性皮膚瘙癢患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，安全可靠，可在老年性皮膚瘙癢的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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Analysis on the Effects of Runzao Zhiyang Prescription in Senile Skin Pruritus

YAO Huirong
(Dermatological Department,Dermatology Hospital of Jingdezhen,Jingdezhen333000,China)

Objective To evaluate the effects of Runzao Zhiyang prescription in senile skin pruritus.Methods 120 cases of skin pruritu from June 2012 to June 2014 were chosen as experimental objects,and were randomly divided into control group and experimental group. The cases in the control group were treated with cetirizine,the cases in the experimental group were treated with Runzao Zhiyang prescription.The effects of the two groups were compared.Results The onset time and pruritus score of the control group were higher than that of the experimental group.The difference was significant(P＜0.05).The total efficiency of the control group was lower than that of the experimental group(P＜0.05),and the adverse reaction rate had no significant difference(P＞0.05).Conclusion Runzao Zhiyang prescription has good effects in senile skin pruritus.

skin pruritus；Runzao Zhiyang prescription；therapy of integrated medicine；senile disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.012

1672-2779（2015）-05-0028-02

：張文娟本文校對(duì)：姚慧蓉

2015-01-30）