卯 艷

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院內(nèi)二科，黔西551500）

痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作82例

卯 艷

（貴州省黔西縣中心醫(yī)院內(nèi)二科，黔西551500）

目的觀察痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法選取我院2013年8月—2014年12月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者164例，平均分成兩組各82例。兩組均給予止咳、化痰、解痙等對癥治療，對照組采用常規(guī)抗生素治療(頭孢噻肟)，觀察組在常規(guī)抗生素治療的同時加用痰熱清注射液治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組有效率91.47%，對照組有效率69.51%；兩組有效率和癥狀改善時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，值得臨床推廣。

痰熱清注射液；慢性支氣管炎；中成藥療法

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息。每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心肺疾患引起的咳嗽、咳痰、喘息者，即可做出診斷。是臨床常見病和多發(fā)病，臨床一般可分單純型（具有咳嗽、咳痰2項癥狀而無哮喘者。）和喘息型（具有咳嗽、咳痰、喘息3項癥狀，并經(jīng)常出現(xiàn)哮鳴者。）兩種類型。近年來我院采用中藥注射劑（痰熱清注射液）聯(lián)合常規(guī)抗生素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取貴州省黔西縣中心醫(yī)院2013年8月—2014年12月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者164例，按照隨機數(shù)字表法平均分成觀察組和對照組各82例，所有患者均符合納入標準。其中觀察組男42例，女40例；年齡30～77歲，平均(51.6±5.5)歲；平均病程（7.2±3.4）天。對照組男41例，女41例；年齡31～76歲，平均(51.2±5.2)歲；平均病程（6.8±3.2）天。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準①所有患者均符合全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議修訂的最新標準；②患者近期沒有使用藥物治療；③對此患者知情同意，并且完成了標準療程的治療。

1.2.2 排除標準①排除肺結(jié)核、肺癌出現(xiàn)的咳嗽和哮喘患者伴見的咳嗽；②并發(fā)嚴重的心、肝、腎、肺疾病的患者；③并發(fā)有其他部位感染的患者；④合并有糖尿病、腎病以及免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 治療方法兩組患者均在給予化痰、止咳、解痙等對癥治療的基礎(chǔ)上進行治療，對照組采用第三代頭孢菌素注射用頭孢曲松鈉（深圳致君制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H44022819）進行治療：將本品溶于100 ml生理鹽水中稀釋，采用靜脈滴注。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20030054），每次20 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml，注意控制滴數(shù)在30滴/分內(nèi)，一日1次。10天為一個療程，一個療程后比較兩組療效。

1.4 觀察指標觀察記錄兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部體征等癥狀的改善情況，并記錄癥狀改善的時間。

1.5 統(tǒng)計學方法采用軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標準治愈：主要癥狀、體征完全或者基本消失，白細胞的計數(shù)正常；顯效：主要癥狀、體征明顯改善，白細胞的計數(shù)正常，胸片示肺部炎癥大部吸收；有效：主要癥狀、體征有所改善，白細胞的計數(shù)正?；蛘吒哂谡?，胸片示肺部的炎癥有所吸收；無效：癥狀、體征無明顯改善或者加重，胸片示肺部的炎癥沒有吸收［1］。

2.2 療效比較經(jīng)過1個療程的治療，兩組療效情況詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.3 兩組癥狀改善的時間比較觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的消失時間，住院時間分別為(4.3 ±1.1)d、(3.1±0.5)d、(4.0±0.7)d、(7.2±0.4)；對照組患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的消失時間，住院時間分別為(8.3±1.1)d、(7.1±0.5)d、(8.0±0.7)d、(15.2±0.4)d。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。（P＜0.05）

3 討論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)學“咳嗽”“喘證”范疇。臨床可分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期。急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增多，可伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘癥狀任何一項明顯加劇。本病的患病率因地區(qū)、年齡、職業(yè)、環(huán)境衛(wèi)生與吸煙習慣等不同而有較大差異。我國北方高寒地區(qū)較南方溫熱地區(qū)患病率高；農(nóng)村比城鎮(zhèn)高；大氣污染嚴重的大城市較郊區(qū)農(nóng)村為高；接觸粉塵及有害化工氣體的工人較一般工人為高；老年人較年輕人為高。據(jù)全國1971年六千多萬人調(diào)查，患病率達3%～5%，平均為4%，50歲以上平均為13%［2］。

痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，為棕紅色澄明液體。功效：清熱、解毒、化痰。用于風溫肺熱病屬痰熱阻肺證，癥見發(fā)熱，咳嗽，咯痰不爽，口渴，舌紅、苔黃等［3］。對慢性支氣管炎急性發(fā)作者療效顯著，也可用于急性支氣管炎、急性肺炎(早期)出現(xiàn)的上述癥狀。本品的藥理試驗表明，本品體外試驗對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌有一定的抑制作用，可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低內(nèi)毒素致熱家兔和酵母致熱大鼠體溫；抑制硝酸士的寧和戊四唑致小鼠驚厥；增加小鼠氣管酚紅排泌量；延長氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潛伏期；抑制大鼠肉芽腫形成和二甲苯所致小鼠耳腫脹［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學對于引起本病的原因目前尚未完全明確，但和以下因素有關(guān)：①物理化學刺激：其中吸煙是重要致病因素之一。香煙中含有的焦油會引起支氣管粘膜上皮細胞增生和變異；含有的尼古丁可作用于植物神經(jīng)，副交感神經(jīng)功能亢進引起的腺體分泌增加和支氣管平滑肌收縮；含有的氰氫酸傷害支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛，削弱纖毛的清除功能。有研究表明吸煙者本病的患病率比不吸煙者高出2～8倍；而且吸煙時間越長，量越多，患本病的概率也就越高。另外，大氣污染尤其是空氣中二氧化硫、二氧化氮、硫化氫、氯、粉塵及煙霧等的增高，也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。②感染因素：本病的發(fā)生和呼吸道的病毒、細菌及支原體感染也密切相關(guān)。③過敏因素：部分慢性支氣管炎患者有IgE增高、類風濕因子及抗核抗體陽性反應(yīng)，提示本病與Ⅰ型或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。④氣候變化：本病患者對氣候變化特別敏感。因此，戒煙、改善環(huán)境、消除大氣污染是預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)生的重要措施。另外，還應(yīng)注意個人的衛(wèi)生，改善居住環(huán)境，并積極防治呼吸道疾病。

［1］蔡奕.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(1):29-30.

［2］孫忠亮.中國醫(yī)學百科全書·三十三肺病學［M］.上海：上海科學技術(shù)出版社，1986.

［3］扈瑞娥，穆惠榮，郭道利.實用中成藥［M］.天津：天津科學技術(shù)出版社，2008: 59-60.

［4］姚梅蘭.慢性支氣管炎的中醫(yī)治療方案分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29(31): 135-135.

Phlegm Heat Injection Treatment of Chronic Bronchitis Acute Clinical Analysis for 82 Cases

MAO Yan
(Internal Medicine Department,Qianxi Central Hospital,Guizhou Province,Qianxi551500,China)

Objective To observe the phlegm heat injection treatment of chronic bronchitis acute clinical effect.Methods Selected 164 cases of patients with chronic bronchitis acute episodes from August 2013 to December 2014.They were divided into two groups(an average of 82 cases).The two groups were given a cough,phlegm,spasmolysis,such as symptomatic treatment.The control group used conventional antibiotic therapy(cefotaxime),the observation group used conventional antibiotics and phlegm heat injection at the same time.The clinical curative effect of the two groups was compared.Results The effective rates of the observation group and the control group were 91.47%and 69.51%,respectively.Two groups of efficient and symptoms improved time to compare the difference was statistically significant.(P＜0.05).Conclusion The phlegm heat injection treatment of chronic bronchitis acute curative effect is distinct,and worth clinical promotion.

phlegm heat injection；chronic bronchitis；therapy of Chinese patent medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.007

1672-2779（2015）-05-0015-02

：蘇玲本文校對：卯艷

2015-01-12）