宋艷

（河南省方城縣中醫(yī)院 方城473200）

月經(jīng)不調(diào)作為一種較為常見的婦科疾病，其臨床表現(xiàn)主要為出血量異常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期或經(jīng)前出現(xiàn)腹痛癥狀[1]。有學(xué)者在研究報(bào)告中指出，月經(jīng)不調(diào)的病因較為復(fù)雜，功能失常以及器質(zhì)性病變是導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類情況的主要原因[2]。為了對月經(jīng)不調(diào)不孕患者的臨床治療進(jìn)行全面、深入的了解，本研究對80例月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年12月～2013年6月收治的80例月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者作為研究對象，繼發(fā)性不孕癥患者43例，原發(fā)性不孕癥患者37例；年齡 22～48歲，平均年齡（28.3±2.1）歲；病程2～9年，平均病程（2.1±0.3）年。根據(jù)患者的意愿分為觀察組與對照組各40例，兩組患者的病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予常規(guī)西藥治療，即采用克羅米芬促排卵法、孕激素周期療法、雌激素療法對患者進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的治療。觀察組：給予調(diào)經(jīng)促孕湯聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，桂枝茯苓膠囊（國藥準(zhǔn)字Z10950005）飯后服，經(jīng)期停藥，3次/d，3粒/次，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，服用2個(gè)療程。調(diào)經(jīng)促孕湯組成：生甘草6 g、川芎10 g、當(dāng)歸12 g、香附12 g、白芍15 g、菟絲子15 g、淫羊藿15 g、紫石英15 g、雞血藤 15 g、丹參 15 g，每天 1劑，水煎，早晚各服用1次，經(jīng)期停用，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。加減：黃體期加用益精固腎中藥，如山藥、山茱萸等；排卵期加用調(diào)氣活血助陽中藥，如合歡皮、石楠葉等；卵泡期加用滋陰養(yǎng)血中藥，如黃精、熟地等。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療過程中，每天清晨測定體溫（BBT），并繪制出相應(yīng)的曲線圖。月經(jīng)周期第10天開始行B超檢查，測量卵泡的大小，并觀察患者是否排卵或有無成熟卵細(xì)胞。月經(jīng)中期對患者行宮頸黏液結(jié)晶檢查，并對結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療后，月經(jīng)恢復(fù)正常，BBT呈現(xiàn)雙相曲線，B超檢查結(jié)果顯示其存在優(yōu)勢卵泡生長的情況，且停藥后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，在1年內(nèi)出現(xiàn)妊娠。有效：患者經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療后，月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量相對較少，且在排卵期檢測到尿中的黃體生成激素（LH）的峰值，B超監(jiān)測到成熟卵泡，BBT曲線由單相轉(zhuǎn)變?yōu)殡p相。無效：經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療后，患者的臨床癥狀以及臨床體征均未出現(xiàn)明顯變化，停藥后仍被診斷為月經(jīng)不調(diào)所引起的不孕癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，飲食不規(guī)律、環(huán)境污染嚴(yán)重、工作壓力大等情況導(dǎo)致越來越多的女性出現(xiàn)不孕的情況，月經(jīng)不調(diào)不孕癥作為不孕癥中的常見類型，近年來開始被人們廣泛關(guān)注[3]。中醫(yī)辨證學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)屬于“血瘀證”，此類疾病主要是由血凝不流、血?dú)獠恢了l(fā)的臨床綜合征，該病主要包含了氣郁型月經(jīng)不調(diào)、血寒型月經(jīng)不調(diào)、腎虛型月經(jīng)不調(diào)以及血虛型月經(jīng)不調(diào)等[4]。月經(jīng)不調(diào)患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)以及不孕，子宮功能失常以及器質(zhì)性病變均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況。腫瘤、生殖道感染、葡萄胎、宮外孕、流產(chǎn)、內(nèi)分泌失調(diào)、肝病、高血壓等疾病均可致月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生，最終影響患者的受孕情況。

在對月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者采用調(diào)經(jīng)促孕湯聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療時(shí)，調(diào)經(jīng)促孕湯中的淫羊藿、紫石英以及菟絲子合用具有祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎壯陽以及暖宮溫腎的作用，再配合當(dāng)歸、雞血藤、丹參等具有養(yǎng)血活血的藥物，可以達(dá)到較好的調(diào)經(jīng)促孕效果[5]。桂枝茯苓膠囊的配方主要來自于張仲景在《金匿要略》中所提到的桂枝茯苓丸方，具有抑制血小板聚集、鎮(zhèn)痛、緩解子宮痙攣、降低血液黏稠度等效果，在婦科血瘀證治療中得到了廣泛應(yīng)用[6]。桂枝茯苓膠囊主要含桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁，茯苓味甘，具有寧心安神、健脾和胃、滲濕利水等功效；桂枝具有溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解肌、散下焦蓄血等功效；白芍具有斂陰收汗、養(yǎng)血柔肝以及緩中止痛的功效；桃仁具有潤腸通便、活血化瘀的功效；牡丹皮具有消瘀退熱等功效。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果顯示，桂枝茯苓膠囊能在一定程度上降低大鼠的血液黏稠度、抗血小板聚集，抑制雌二醇的合成與分泌，從而促進(jìn)其乳腺增生，為其妊娠做好準(zhǔn)備。且該藥具有穩(wěn)定性好、便于攜帶、服用方便以及吸收快等優(yōu)點(diǎn)，但患者長時(shí)間服用桂枝茯苓膠囊可能會(huì)出現(xiàn)胃部不適的情況，但在停藥后這些癥狀會(huì)立即消失。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為75.0%，由此可見，調(diào)經(jīng)促孕湯聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥患者，可有效改善患者的月經(jīng)不調(diào)狀態(tài)，提高患者的妊娠幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]王玉恩.調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥50例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):101-102

[2]楊美玲.桂枝茯苓膠囊和調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥40例[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):132-133

[3]趙旭.調(diào)經(jīng)促孕類中藥治療月經(jīng)不調(diào)不孕癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(14):78-79

[4]劉鳳枝.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕(氣滯血瘀證)53例[J].國醫(yī)論壇,2014,29(1):51-52

[5]周巖.中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性不孕癥39例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇,2013,28(5):37-38

[6]黃娟,唐習(xí)文.中西醫(yī)結(jié)合治療上環(huán)后月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(5):21,37