丁 青 劉建漢 李紅生 劉宇彬 王 偉 季 兵

丁 青 劉建漢 李紅生 劉宇彬 王 偉 季 兵:廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院 廣東廣州 511495

嬰兒濕疹是兒科常見病、多發(fā)病。中醫(yī)稱為濕瘡、奶癬，是一種原因復(fù)雜、劇癢、易復(fù)發(fā)、具有明顯皮膚滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，好發(fā)于1 ～3 個(gè)月嬰兒，臨床以皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出伴劇烈瘙癢為特征［1］。反復(fù)發(fā)作的皮損、瘙癢、繼發(fā)感染和佝僂病、貧血、鋅缺乏癥、腹瀉等并發(fā)癥嚴(yán)重?fù)p害嬰兒生活質(zhì)量、身體健康和正常發(fā)育。基于激素、非甾體抗炎藥、抗組胺藥等西藥常規(guī)治療依從性差、副作用大、復(fù)發(fā)率高等現(xiàn)狀，且臨床上反復(fù)發(fā)作、遷延日久的難治性嬰兒濕疹日漸增多，給小寶寶和家長(zhǎng)帶來(lái)很大困擾，需尋找更加安全、有效的治療手段［2－3］。

醫(yī)用三氧是一種新的臨床治療方法，我院觀察醫(yī)用三氧聯(lián)合中藥外洗對(duì)嬰兒濕疹有較好的療效。本研究通過(guò)選取難治性濕疹嬰兒病例120 例，干預(yù)組予三氧油+中藥“參柏洗劑”外洗，對(duì)照組予單用“參柏洗劑”及予“艾迪特軟膏”，觀察醫(yī)用三氧油聯(lián)合“參柏洗劑”治療難治性嬰兒濕疹的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012 年10 月～2014 年6 月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院門診就診的難治性濕疹患兒120 例，隨機(jī)分成干預(yù)組(n=40)與2 組對(duì)照組(對(duì)照組1，n=40，對(duì)照組2，n=40)，其中男66 例，女54 例;年齡0 ～1 歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，三組患者在性別、年齡、病程、癥候積分均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)院管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定診斷，以臨床癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的急慢性濕疹定義為難治性濕疹。

1.3 方法

干預(yù)組予三氧油+中藥“參柏洗劑”外洗(方劑組成:苦參30 g，黃柏30 g，蛇床子30 g，地膚子30 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，枯礬3 g)，水煎外洗，早晚各一次，共治療2 周。對(duì)照組1 單用“參柏洗劑”治療2 周，對(duì)照組2 單用“艾迪特軟膏”外用治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.4.1 療效性觀測(cè) 中醫(yī)證候總積分及療效觀察。

1.4.2 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定中醫(yī)證候積分和療效判定標(biāo)準(zhǔn):①臨床治愈:皮損完全消退，自覺癥狀消失;②顯效:皮損消退70%以上，自覺癥狀明顯改善;③有效:皮損消退30%以上，自覺癥狀有所改善;④無(wú)效:皮損消退30%以下，自覺癥狀無(wú)明顯改善。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)量資料用(±s)表示，滿足正態(tài)分布，方差齊時(shí)，自身前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，偏態(tài)計(jì)量資料用秩和檢驗(yàn);組間比較成組t檢驗(yàn);方差不齊時(shí)用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。不滿足正態(tài)分布，用非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 三組患者中醫(yī)證候總積分的比較

三組患者治療前比較，差異無(wú)顯著性意義(p＞0.05)。治療后干預(yù)組的改善作用優(yōu)于2 組對(duì)照組(p＜0.05)。見表1。

表1 三組患者中醫(yī)證候總積分的比較 (n=40，±s)

表1 三組患者中醫(yī)證候總積分的比較 (n=40，±s)

注:與對(duì)照組比較，1)2)p ＜0.05

治療前 治療后 積分差值干預(yù)組 15.98 ±4.39 4.53 ±2.281)2)11.45 ±1.92對(duì)照組1 15.52 ±4.76 7.68 ±2.541) 7.84 ±3.67對(duì)照組2 16.02 ±4.34 7.61 ±2.752)8.41 ±3.67

2.2 三組患者療效的比較

干預(yù)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組1(p＜0.05)和對(duì)照組2(p＜0.05)，見表2。

表2 三組患者療效的比較 (n=40，%)

2.3 治療前后安全性評(píng)價(jià)

各安全性檢測(cè)值，如血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)不良事件發(fā)生。

3 討論

難治性嬰兒濕疹日益增多，影響嬰兒的生活質(zhì)量、身體健康和正常發(fā)育。中醫(yī)認(rèn)為嬰兒濕疹系因胎中遺熱遺毒，或飲食失調(diào)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)濕熱邪而致。本病主因濕熱而起，“濕盛”貫穿本病始終，外洗祛濕解毒中藥經(jīng)皮吸收，藥力直達(dá)病所。其中:苦參、黃柏清熱燥濕，殺蟲止癢;蛇床子、地膚子、敗醬草、蒲公英等可清熱解毒，收濕斂瘡，可減輕濕疹的皮疹、瘙癢與復(fù)發(fā);枯礬有收濕斂瘡、止血化腐之效。

醫(yī)用三氧在國(guó)外雖有百余年歷史，但在國(guó)內(nèi)仍是一種新的臨床治療方法，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)三氧治療嬰兒濕疹的報(bào)道。醫(yī)用三氧是純?nèi)鹾图冄鯕獾幕旌蠚怏w，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用被稱作三氧療法，本院使用醫(yī)用三氧油由希臘進(jìn)口橄欖油調(diào)配而成，三氧濃度為50 μg/mL，其活性成分為三氧化物、過(guò)氧化物。研究證明三氧油具有抗炎，抗過(guò)敏，殺滅細(xì)菌、微生物、真菌、免疫誘導(dǎo)、促進(jìn)肉芽顆粒形成等作用，對(duì)皮膚濕疹、多種皮膚感染、創(chuàng)口愈合有良好療效，且極少副作用［4］，可有效的治療嬰兒濕疹的滲出、糜爛、干燥脫屑等皮損。醫(yī)用三氧油聯(lián)合“參柏洗劑”外洗，兩者標(biāo)本兼治，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，安全方便，對(duì)難治性嬰兒濕疹有較好的臨床療效。

［1］ 胡亞美.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1218.

［2］ 趙 辯. 臨床皮膚病學(xué)［M］. 3 版. 南京:江蘇科技出版社，2001:604 －606.

［3］ 張振奎.嬰兒濕疹情況調(diào)查分析［J］. 醫(yī)藥論壇雜志，2006，27(2):42.

［4］ GERARD V，SUNNEN M D. Ozone in Medicine:Overview and Future Directions［EB/OL］. (2012 － 08 － 01)［2015 － 05 －25］.http://www.doc88.com/p－209512520197.html.