張秀軍，任 松，韓雪珍，張素香，郭考辰，韓運(yùn)明

（贊皇縣醫(yī)院，河北贊皇051230）

黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在盆腔炎治療中的應(yīng)用

張秀軍，任 松，韓雪珍，張素香，郭考辰，韓運(yùn)明

（贊皇縣醫(yī)院，河北贊皇051230）

目的 探討黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療盆腔炎的臨床效果及對(duì)患者血清炎性指標(biāo)的影響。方法 將盆腔炎患者100例分為治療組和對(duì)照組，各50例。治療組給予黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療，對(duì)照組給予甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星口服治療2周，觀察2組治療6周后患者血清炎性指標(biāo)變化、臨床癥狀評(píng)分改善及臨床療效。結(jié)果 2組治療后血清降鈣素原（PCT）與C-反應(yīng)蛋白（CRP）含量較治療前顯著下降（P＜0.05），且治療組較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05）；2組治療后下腹疼痛、墜脹、白帶形狀、白帶量、神疲乏力積分均顯著低于治療前（P＜0.05），且治療組改善幅度高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組治療后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可顯著緩解盆腔炎患者臨床癥狀，控制炎癥發(fā)展。

盆腔炎；黃藤素；序貫療法；運(yùn)動(dòng)療法

盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器、盆腔、腹膜或其周圍結(jié)締組織炎性疾病的總稱［1-3］。屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”“帶下病”“月經(jīng)不調(diào)”“不孕”等范疇［4］；治宜活血化瘀、溫經(jīng)散寒、清熱利濕、行氣活血等［5-7］。目前西醫(yī)臨床多采用抗生素治療，但單純應(yīng)用抗生素治療，療效欠佳［8］。筆者為研究黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)盆腔炎的治療作用，選取我院收治的盆腔炎患者采用該療法治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月—2014年1月就診并收治的盆腔炎患者100例，年齡20～40歲，平均（33.1±3.7）歲，病程2～12個(gè)月，平均（3.2± 0.6）個(gè)月；本組患者中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀多表現(xiàn)為腰、骶部酸痛、月經(jīng)不調(diào)、下腹部墜脹、白帶增多或不孕；查體可見子宮后位，有壓痛，活動(dòng)差，可捫及包塊。排除合并功能失調(diào)性子宮出血、惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉、過敏體質(zhì)及臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。本組研究依據(jù)治療方案不同分為治療組、對(duì)照組各50例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 治療組給予黃藤素序貫加運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，治療方案：黃藤素注射液80 mg加入5%葡萄糖，1次／d靜滴，治療1～2周待臨床癥狀消失即換用黃藤素分散片口服治療，0.2 g／次，3次／d口服，共服藥4周停藥。運(yùn)動(dòng)療法：觀察患者臨床癥狀消失，即可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法治療，根據(jù)患者個(gè)體情況，為病人制定運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等，并依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，循序漸進(jìn)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在1 h，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以工作時(shí)無疲勞感為宜。

對(duì)照組采用甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星口服治療 ，方法：甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)），400 mg／次，3次／d；左氧氟沙星片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），500 mg／次，1次／d，共服藥2周。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察2組治療后6周患者臨床癥狀積分改善情況及血清降鈣素原（PCT）與C-反應(yīng)蛋白（CRP）含量變化。療效標(biāo)準(zhǔn)［9］，痊愈：腹部壓痛及腹部包塊消失，患者自覺體征、癥狀消失；有效：腹部壓痛減輕，包塊縮小，自覺癥狀、體征顯著改善；無效：腹部壓痛加重或無改善，腹部包塊無變化或增大，自覺癥狀、體征加重或無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行χ2及 t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)錄入SPSS 11.0軟件處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血清 PCT、CRP含量變化 見表1。

表1 治療前后血清PCT、CRP含量變化（±s，n＝50）mg／L

表1 治療前后血清PCT、CRP含量變化（±s，n＝50）mg／L

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對(duì)照組比較 ，△P＜0.05

組別治療后PCT治療前 治療后CRP治療前治療組 9．30±1．37 1．17±0．20?！?8．25±1．16 3．19±0．52?！鲗?duì)照組 9．29±1．39 3．41±0．63＃ 8．22±1．18 5．63±0．88＃

2.2 2組治療前后臨床癥狀積分比較 見表2。

表2 2組治療前后臨床癥狀積分比較（±s，n＝50） 分

表2 2組治療前后臨床癥狀積分比較（±s，n＝50） 分

注：與治療前比較 ，＃P＜0.05；與對(duì)照組比較 ，△P＜0.05

神疲乏力治療組治療前 2．82±0．53 2．77±0．47 2．83±0．50 2．84±0．44 2．73±0．51治療后 1．63±0．24＃△ 1．53±0．29?！?1．47±0．22?！?1．51±0．30＃△ 1．54±0．24?！鲗?duì)照組治療前 2．78±0．48 2．79±0．54 2．81±0．47 2．82±0．46 2．75±0．45治療后 2．08±0．32＃ 2．10±0．30＃ 2．04±0．36＃ 2．07±0．34＃ 2．11±0．33組 別 下腹疼痛 墜脹 白帶形狀 白帶量＃

2.3 2組臨床療效結(jié)果比較 見表3。

表3 2組臨床療效結(jié)果比較（n＝50） 例（%）

3 討論

盆腔炎是婦科常見疾病，致病因素眾多，其發(fā)病機(jī)制為細(xì)菌逆行感染，通過子宮、輸卵管而到達(dá)盆腔，導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生［10］。在正常情況下女性生殖系統(tǒng)具有自然的防御功能，可抵御細(xì)菌入侵，但當(dāng)自然防御機(jī)能被破壞或機(jī)體抵抗力下降，即可增加患盆腔炎的概率［11］。

有研究［12］表明，女性陰道正常菌群由厭氧和需氧菌構(gòu)成，如有致病因素導(dǎo)致菌群生態(tài)平衡破壞，即可導(dǎo)致該菌群成為致病菌，引起感染。目前，西醫(yī)對(duì)盆腔炎的治療主要以抗菌素控制感染為主 ，但單純以抗生素治療效果欠佳。中醫(yī)對(duì)盆腔炎無明確記載，現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病多由濕熱毒邪瘀滯胞宮 ，影響沖任所致。黃藤素注射液是純中藥制劑，抗菌譜廣，并具有清熱解毒、抗病毒的作用［13］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究［14］顯示，黃藤素具有顯著提高機(jī)體免疫力的功能，并可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬細(xì)胞能力，臨床多用于婦科、外科及泌尿系感染性疾病的治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是有機(jī)整體，在生理、病理上都存在聯(lián)系及影響，治療中應(yīng)全面看待其生理或病理現(xiàn)象［15］。因此本研究在黃藤素治療的基礎(chǔ)上為患者制定運(yùn)動(dòng)療法，采用運(yùn)動(dòng)方法以促進(jìn)盆腔組織血流改善，提高患者體質(zhì)及免疫功能。本研究顯示，治療組采用黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療后血清 PCT、CRP含量較對(duì)照組下降更為顯著（P＜0.05），且治療后下腹疼痛、墜脹、白帶形狀、白帶量、神疲乏力積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），療效亦優(yōu)于西醫(yī)治療方案（P＜0.05），表明黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可有效緩解盆腔炎患者不適癥狀，療效確切，且控制炎性反應(yīng)作用明顯。

本研究結(jié)果表明，黃藤素序貫聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可有效緩解盆腔炎患者癥狀、體征，控制炎癥發(fā)展作用顯著，療效優(yōu)于單純使用抗生素治療方案，值得推廣應(yīng)用。

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Observation on the application of fibriuretinin sequential in combined with kinesiatrics in the treatment of pelvic inflammation

ZHANG Xiujun，REN Song，HAN Xuezhen，ZHANG Suxiang，GUO Kaochen，HAN Yunming（Zanhuang Hospital of Hebei Province，Zanhuang 051230，Hebei Province，China）

Objective To explore the clinical efficacy of fibriuretinin sequential in combined with kinesiatrics in the treatment of pelvic inflammation，and their effect on the serum inflammatory indicators．Methods A total of 100 patients with pelvic inflammation who were included in the study and divided into the treatment group（n＝50）and the control group（n＝50）according to different treatment protocols．The patients in the treatment group were given fibriuretinin sequential in combined with kinesiatrics，while the patients in the control group were orally given metronidazole in combined with levofloxacin．Six-week treatment was regarded as one course．After one course treatment，the changes of serum inflammatory indicators，the improvement of clinicalsymptom scores，and the clinical efficacy in the two groups were observed．Results The comparison of PCT and CRP contents after treatment were significantly reduced when compared with before treatment（P＜0．05）．The contents of the above two indicators after treatment in the treatment group were significantly reduced when compared with the control group（P＜0．05）．The scores of lower abdominal pain，fall-swell，leucorrhea shape，leucorrhea quantity，fatigue and debilitation after treatment were significantly lower than those before treatment（P＜0．05）．The treatment group were significantly superior to those in the control group（P＜0．05）．The efficacy after treatment in the treatment group was significantly superior to that in the control group（P＜0．05）．Conclusion Fibriuretinin sequential in combined with kinesiatrics in the treatment of pelvic inflammation can effectively alleviate the clinical symptoms and control the progression of the inflammation with a significant effect．

pelvic inflammation；fibriuretinin；sequential therapy；kinesiatrics

R271.9

A

2095-6258（2015）05-1022-03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．053

2015-08-10）

河北省科學(xué)技術(shù)支撐計(jì)劃項(xiàng)目（2015）。

張秀軍（1972-），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事婦科疾病研究。