文/河北省秦皇島市第二醫(yī)院 劉麗春

伴隨著科技和經(jīng)濟的進步，社會的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)界人員對醫(yī)院的檔案信息開發(fā)和利用的價值越發(fā)重視。醫(yī)院檔案信息的開發(fā)應(yīng)該有細致的準(zhǔn)備，應(yīng)該對各個要開發(fā)的環(huán)節(jié)進行審核，在開發(fā)的過程中及時把握信息和數(shù)據(jù)，做好開發(fā)日志，避免一切可能發(fā)生的開發(fā)問題。在對醫(yī)院的檔案信息開發(fā)完成后，應(yīng)該及時對檔案信息中的各類有用醫(yī)學(xué)信息進行解析，并且提出逐漸完善開發(fā)檔案系統(tǒng)的對策和決議。因此，為了讓我國的醫(yī)學(xué)檔案信息系統(tǒng)能夠不斷地完善和進步，我國醫(yī)療界的工作者們應(yīng)該進一步提升開發(fā)和利用醫(yī)院檔案信息的效能。

一、開發(fā)醫(yī)院信息檔案的特點和內(nèi)容

醫(yī)院的檔案信息是對醫(yī)療活動有大的利用和參考的價值，這些有用的信息，都是醫(yī)院的醫(yī)療工作者經(jīng)過長期的醫(yī)療活動，累計形成的醫(yī)療財富。當(dāng)然目前的醫(yī)院信息檔案都是不夠完善的，這就需要我們的醫(yī)療界工作者在以后的醫(yī)學(xué)管理研究中逐步改善和完善。在醫(yī)院檔案信息中能夠得到開發(fā)利用的信息包括病例、研究報告、醫(yī)療過程圖、合同、醫(yī)療計劃等一些醫(yī)療活動的方方面面。其中最有開發(fā)價值的信息莫過于醫(yī)院專家針對特殊病情進行研究和探討的結(jié)果報告，醫(yī)生對其特殊病情的試驗與試驗記錄、試驗藥物、使用方法等一些特殊的醫(yī)療試驗。這一些看似平淡無奇的醫(yī)院檔案信息實則對整個醫(yī)學(xué)界都有很大的影響，其中的檔案信息可以讓后來的醫(yī)學(xué)工作者得以借鑒和參考，讓其得到更好的試驗、研究、學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)，這是人類一筆寶貴的財富。

醫(yī)院檔案信息開發(fā)和利用的特性，可以讓一個單獨的醫(yī)療項目成為一套獨立的卷軸；可以讓其成為醫(yī)學(xué)科研項目的第一手資料；記錄全球頂尖醫(yī)學(xué)項目的開發(fā)、研究、試驗和材料的過程；醫(yī)療檔案信息具有可靠性和安全性；保密性也是醫(yī)療檔案信息的重要特點；醫(yī)院檔案信息的最終解釋權(quán)歸醫(yī)院和醫(yī)學(xué)界所有。

二、醫(yī)院信息檔案的開發(fā)和利用

（一）強化信息的利用率和拓寬檔案的編制范圍。從醫(yī)院檔案信息管理的方面來說，其檔案信息的主要作用就是給醫(yī)院以后的醫(yī)療活動中提供參考資料和文獻，檔案信息也可以說是醫(yī)院醫(yī)學(xué)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。檔案信息的建立和使用則是醫(yī)院檔案信息管理完善化的體現(xiàn)。為了對醫(yī)院檔案信息進一步進行開發(fā)和利用，醫(yī)院應(yīng)該加強與醫(yī)學(xué)工作者的聯(lián)系，增加和患者之間的溝通。在檔案信息快速收集的今天，我們不能忘記要加強檔案信息編制管理的完善，時刻保證醫(yī)療信息的質(zhì)量和現(xiàn)代化，讓其醫(yī)院檔案信息的覆蓋范圍更加全面。

（二）建立“三個結(jié)合”的開發(fā)思想和使用思想。醫(yī)院在收集檔案信息的同時應(yīng)該注意，新信息與舊信息的結(jié)合，讓新信息與舊信息進行對比，豐富醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療眼界，借助檔案信息中給予的借鑒，找出醫(yī)療活動中的弊端，從而記錄醫(yī)院醫(yī)療活動中的難點和重點；讓檔案信息和醫(yī)院編制有機結(jié)合，在醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)生的信息是非常重要的，在不同的科室中所研究的各種問題也就不一樣，在醫(yī)療難題的解決上，需要各科室進行協(xié)調(diào)合作，醫(yī)院的醫(yī)生編制信息也是醫(yī)院檔案中的重要一點；廣泛問題與個體問題的結(jié)合，在醫(yī)院的診斷中所出問題都大致相同，這些信息都是廣泛存在的，但是當(dāng)診斷問題出現(xiàn)個別不同時，其中的醫(yī)療信息就需要我們認真對待，用個別的信息去對比，從而把個別的診斷結(jié)果的特殊性進行科學(xué)地記錄，讓醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檔案更具有嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。

（三）檔案信息與時俱進的開發(fā)和使用。醫(yī)院檔案信息的收集和記錄都是要非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，醫(yī)療信息中的重點難點對以后的醫(yī)療活動是非常重要的信息，這些都不能記錄出錯，醫(yī)院以往的記錄往往是采用手抄的方式進行檔案信息記錄，這樣就很容易出現(xiàn)錯誤。隨著計算機時代的到來，我國的多數(shù)醫(yī)院都進行了更新?lián)Q代，大量使用計算機進行信息的收集和計算，計算機先進的特點和精密的計算對醫(yī)院的檔案信息收集和存儲都起到了很大的幫助。

三、開發(fā)和利用醫(yī)院檔案信息的有效價值

醫(yī)院的檔案信息主要體現(xiàn)了醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)水平，對與外界和內(nèi)部都有很好的說服力，為醫(yī)院的醫(yī)療活動管理和研究管理都起到了參考作用。這些檔案信息從醫(yī)院管理者的角度看來是不可缺少的，是有效管理醫(yī)院和諧醫(yī)療環(huán)境的重要因素。醫(yī)療檔案信息的保存，可以為患者解決需求信息，在醫(yī)院的醫(yī)療活動中，患者往往是放在第一位的，醫(yī)院的檔案信息為醫(yī)生提供技術(shù)援助，從而可以為患者更好地治療傷痛，也能及時為患者解決生理和心理上的需求。更全面地完善醫(yī)院檔案信息的智能化管理，智能化的醫(yī)院檔案信息處理技術(shù)讓醫(yī)院的水平更上一個層次，使其進步成為科技化醫(yī)療單位，讓醫(yī)院從服務(wù)單位轉(zhuǎn)變成現(xiàn)代化智能服務(wù)機構(gòu)，這些都是現(xiàn)代化科技與醫(yī)院基礎(chǔ)所結(jié)合的突破。

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