劉書文，閻 紅

(1成都中醫(yī)藥大學《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志編輯部，四川 成都 610041，l119wz@163.com;2成都中醫(yī)藥大學護理學院，四川 成都 610041)

·健康倫理·

城市社區(qū)不同人口學特征人群自殺態(tài)度研究*

劉書文1，閻 紅2**

(1成都中醫(yī)藥大學《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志編輯部，四川 成都 610041，l119wz@163.com;2成都中醫(yī)藥大學護理學院，四川 成都 610041)

目的 調(diào)查城市社區(qū)不同人口學特征人群對自殺的態(tài)度，為社區(qū)采取自殺的個性化預(yù)防和干預(yù)措施提供一定理論和實踐參考。方法 采用自殺態(tài)度問卷，采取分層隨機抽樣法對社區(qū)人群進行調(diào)查。結(jié)果 不同文化程度的居民在對自殺行為性質(zhì)的認識和態(tài)度上存在差異;不同婚姻狀況者在對待自殺的態(tài)度上有所不同;收入不同的人群對自殺者的態(tài)度亦不同。結(jié)論 社區(qū)人群的自殺態(tài)度具有多變性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者進行自殺干預(yù)時應(yīng)充分評估當事者的人口學特征，考慮個體因素，同時重視改變公眾自殺態(tài)度對自殺行為的消極影響。

城市社區(qū);不同人口學特征;自殺態(tài)度;自殺行為

自殺是一種對自殺者個體、家庭及社會均有極大危害的行為，居于中國死亡原因的第五位，也是15～34歲人群的首位死亡原因，［1］其已成為重要的公共衛(wèi)生問題，嚴重影響社會和經(jīng)濟發(fā)展。自殺行為的發(fā)生主要與人群對自殺的態(tài)度有密切關(guān)系，［2］且存在國家和地區(qū)差異。本研究對城市社區(qū)不同人口學特征的人群進行調(diào)查，以探討其對自殺態(tài)度的差異，為社區(qū)采取自殺的個性化預(yù)防和干預(yù)措施提供一定理論和實踐參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采取分層隨機抽樣方法，于2012年5～6月分別在成都市3個中心城區(qū)各選取2個社區(qū)進行調(diào)查。調(diào)查個案考慮如性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況等不同社會人口學特征。共發(fā)放問卷525份，回收問卷525份，有效問卷470份，有效率89.5%。

1.2 調(diào)查工具及方法

統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，問卷現(xiàn)場填答和回收，填答困難者由調(diào)查員詢問后填答。調(diào)查工具為肖水源編制的自殺態(tài)度問卷 QSA(Suicide Attitude Questionnaire)。［3］QSA共29個條目，3個維度，包括對自殺行為性質(zhì)的認識(F1)，對自殺者的態(tài)度(F2)，對自殺者家屬的態(tài)度(F3)。問卷采取5級評分法，部分條目反向計分。問卷重測信度:F1－0.624，F(xiàn)2－0.651，F(xiàn)3－0.535。條目一致性測定:cronback系數(shù) F1 a－0.709，F(xiàn)2 a－0.639，F(xiàn)3 a－0.537。各維度的條目均分以2.5分和3.5分將自殺態(tài)度劃分為三種情況:≤2.5分為對自殺持肯定、認可、理解和寬容的態(tài)度;2.5～3.5分為對自殺持矛盾或中立態(tài)度;≥3.5分為對自殺持反對、否定、排斥和歧視態(tài)度。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS17.0計算頻數(shù)，采用χ2檢驗對不同文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟收入人群的自殺態(tài)度進行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

其中男性187人(39.8%)，女性283人(60.2%);年齡40歲及以下組305人(64.9%)，40歲以上組165人(35.1%);在婚224人(47.7%)，無婚姻246人(52.3%);個人月收入3000元以下207人(44%)，3000元及以上263人(56%);文化程度:中小學109人(23.2%)，大專136人(29%)，本科及以上225人(47.8%)。

2.2 不同文化程度城市社區(qū)人群自殺態(tài)度分析結(jié)果(見表1)

表1 不同文化程度的城市社區(qū)人群自殺態(tài)度比較

2.3 不同婚姻狀況及不同經(jīng)濟收入的城市社區(qū)人群自殺態(tài)度分析結(jié)果(見表2)

表2 不同婚姻狀況與經(jīng)濟收入的城市社區(qū)人群自殺態(tài)度比較

3 討論

自殺行為不僅危害自殺者自身的健康和生命，而且會給其家庭帶來長久的傷痛，同時也給社會的穩(wěn)定造成了一定的影響，因此近年來關(guān)于自殺的研究日漸受到重視，其研究內(nèi)容涉及自殺的原因、方式，自殺與年齡、性別等因素的關(guān)系、自殺干預(yù)措施等。從本次調(diào)查總體來看，不論文化程度高低、有無婚姻及經(jīng)濟狀況如何，社區(qū)人群對自殺行為性質(zhì)的認識、對自殺者的態(tài)度都以矛盾或中立態(tài)度為主，這與大多數(shù)相關(guān)研究結(jié)果相符。［4－6］而自殺者家屬要承受失去親人的巨大打擊與痛苦，易獲得人們的同情，故民眾對自殺者家屬更多表現(xiàn)出寬容和理解。

3.1 不同文化程度的居民在對自殺行為性質(zhì)的認識和態(tài)度上存在差異

本科及以上學歷層次者對自殺行為性質(zhì)的認識持反對或否定態(tài)度的占31.1%，多于?？萍耙韵挛幕潭日?。一般來說，文化程度越高者越理性，在遭遇就業(yè)壓力、情感受挫、親人喪失等負性事件時更能冷靜而理性思考，分析得失、原因，而不會盲目、不計后果地作出沖動行為，因而在自殺態(tài)度上比較積極，其采取自殺行為的可能性相對較小。

3.2 不同婚姻狀況者對待自殺的態(tài)度有所不同

在婚者比無婚姻者更多的對自殺持反對或否定態(tài)度。無婚姻包括未婚、離婚和喪偶等情況。在婚者日常生活中有家人陪伴，有情感寄托，其身心健康狀況和幸福感強于無婚姻者，無婚姻者更易出現(xiàn)孤獨、抑郁、無助、無望等負性情緒而降低生命意義感。相關(guān)研究顯示，個體越缺乏生命意義感，死亡焦慮感越強，自殺念頭越強烈。［7］

3.3 收入不同的人群對自殺者的態(tài)度亦不同

經(jīng)濟收入高者對自殺性質(zhì)的認識比經(jīng)濟收入低者更多持反對或否定態(tài)度。經(jīng)濟收入高者一般所處社會階層也越高，與健康狀況和生活質(zhì)量往往呈正相關(guān)，可能在一定程度上也會影響對自殺的態(tài)度。

但需要指出的是，雖然本次調(diào)查顯示出文化、婚姻及經(jīng)濟狀況對社區(qū)居民自殺態(tài)度有不同程度的影響，但由于調(diào)查范圍的局限性，本次調(diào)查結(jié)果可能只能反映當時當?shù)厣鐓^(qū)人群的自殺態(tài)度，不一定具有普遍性。國內(nèi)外研究表明，不同社會特征人群的自殺態(tài)度受文化形態(tài)、宗教信仰和法律等影響而相差甚遠，自殺行為與年齡、性別、文化程度、專業(yè)、職業(yè)、家庭環(huán)境、地區(qū)經(jīng)濟、衛(wèi)生醫(yī)療條件以及地理環(huán)境、自然條件等差異有關(guān)。［8－12］人群自殺態(tài)度具有多變性，因而在不同國家或地區(qū)人們自殺態(tài)度的調(diào)查結(jié)果可能不盡相同。從另一方面來看，社會公眾對自殺的態(tài)度可以對自殺行為產(chǎn)生某種促發(fā)或抑制作用。［13］因此提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者進行自殺干預(yù)時既要充分評估當事者的文化程度、婚姻、經(jīng)濟狀況等，考慮個體因素，同時也要重視對人群進行廣泛宣傳教育，改變公眾自殺態(tài)度對自殺行為的消極影響，以便更好地增強防范效果。

［1］ 王大江，周剛，溫紅偉，等.許昌市城鄉(xiāng)居民自殺態(tài)度及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2010，37(8):1420－1422.

［2］ 郭曉坤，宋廣文.“生命意義”對自殺態(tài)度與行為的研究及啟示［J］.科教文匯，2011，(7):167－169.

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［4］ 雷蘭英，曹日芳.城市社區(qū)成年人對自殺的態(tài)度調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學，2010，22(2):10－12.

［5］ 陳愛華，汪紅梅，徐項坤.杭州市初級保健人員自殺態(tài)度與自殺知識調(diào)查［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30(9):782－784.

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［11］ 艾娟，張敏.老年人孤獨、自殺態(tài)度以及依戀風格的關(guān)系研究［J］.中國健康心理學雜志，2012，20(6):830－832.

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［13］ 路長飛.山東農(nóng)村地區(qū)社區(qū)人群自殺認知與態(tài)度研究［D］.濟南:山東大學，2012.

Suicide Attitude in Population with Different Demographic Characteristics in Urban Communities

LIU Shuwen1，YAN Hong2
(1 Editorial Department of Chinese Health Service Management，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610041，China，E－mail:l119wz@163.com;2 Nursing Department of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610041，China)

Objective:To study the attitude towards suicide of population with different demographic characteristics in urban communities，and provide

for prevention and intervention on suicide in communities.Methods:Residents in communities were chosen with stratified random sampling method and surveyed with questionnaire of attitude towards suicide.Results:There had different cognition of suicide's nature and attitude towards euthanasia among residents with different background of education.Different attitude towards euthanasia was observed in residents with different marital status.And residents with different income had different attitude towards suicide and euthanasia.Conclusion:The attitude towards suicide of population in urban communities was variable.For preventing suicide in communities，the suicides'different demographic characteristics need to be evaluated individually，and the attitude towards suicide of population in urban communities should be changed to improve it and improve the preventing effect.

Urban Communities;Different Demographic Characteristics;Suicide Attitude;Suicide Behavior

R192

A

1001－8565(2015)02－0171－03

2014－10－27〕

〔修回日期 2015－01－03〕

〔編 輯 李丹霞〕

四川省衛(wèi)生廳資助科研項目“成都市中心城區(qū)人群自殺態(tài)度及干預(yù)研究”(編號110253)

** 通訊作者，E－mail:yhcq2@163.com