萬(wàn)驍騎，張京平

(第四軍醫(yī)大學(xué)馬克思主義與人文學(xué)院，陜西 西安 710032，33349736@qq.com)

醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理中的倫理問(wèn)題與對(duì)策

萬(wàn)驍騎，張京平*

(第四軍醫(yī)大學(xué)馬克思主義與人文學(xué)院，陜西 西安 710032，33349736@qq.com)

針對(duì)目前醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理在競(jìng)聘、績(jī)效考核、薪酬、個(gè)人發(fā)展、健康管理、科室管理等方面存在的一些倫理問(wèn)題，分析了其原因:醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理倫理理念的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才主體倫理價(jià)值地位不明確，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理者的倫理水平不高。并提出了具體的解決措施:加強(qiáng)以履行社會(huì)職責(zé)為主導(dǎo)的倫理監(jiān)督管理，建立符合公平、公正倫理原則的科室主任競(jìng)聘制度，開(kāi)展以兼顧效率與公平倫理理念的績(jī)效和薪酬職級(jí)管理活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)以個(gè)體全面發(fā)展為倫理目的的人才職業(yè)生涯管理，加強(qiáng)管理者的管理倫理教育。

醫(yī)院管理;專業(yè)技術(shù)人才;管理倫理;倫理教育

醫(yī)院管理倫理是應(yīng)用倫理學(xué)的一種，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分，它要求醫(yī)院管理者應(yīng)主動(dòng)考慮社會(huì)公認(rèn)的倫理道德規(guī)范，使其處理好醫(yī)院中各個(gè)利益相關(guān)者的關(guān)系，建立并維系合理、和諧的秩序。管理是外在的倫理，倫理是內(nèi)在的管理。［1］倫理管理直接指向人的精神世界，醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才倫理化管理，可以調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造性，充分激發(fā)專業(yè)技術(shù)人才內(nèi)在的責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)管理的道德價(jià)值，提高醫(yī)院的管理效益。

本研究采取問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)地訪談相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查范圍為北京、西安2個(gè)城市共10所有典型代表性的醫(yī)院，調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放的重點(diǎn)是在某大學(xué)的3所附屬醫(yī)院，發(fā)放對(duì)象主要是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員。運(yùn)用SPSS系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)整理出醫(yī)院管理中倫理問(wèn)題的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行了分析，提出了對(duì)策。

1 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理中的倫理問(wèn)題

目前一些醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)人才管理過(guò)程中一定程度上都存在一些倫理問(wèn)題，如規(guī)劃制定不合理、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不規(guī)范、績(jī)效考核不公平、職級(jí)晉升不公正、對(duì)人才關(guān)心不夠等違反公正管理、公平管理、平等管理、民主管理、人道管理道德原則的管理倫理問(wèn)題。

1.1 專業(yè)技術(shù)人才競(jìng)聘管理中的倫理問(wèn)題

競(jìng)聘主要是指專業(yè)技術(shù)人才競(jìng)聘學(xué)術(shù)委員會(huì)任職和科室主任等方面。在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院在人才競(jìng)爭(zhēng)方面一定程度上存在著一些不公正、不民主的倫理問(wèn)題(見(jiàn)表1)。

表1 人才競(jìng)聘各項(xiàng)目調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)表(%)

調(diào)查訪談表明，競(jìng)聘中違背公正管理道德原則的現(xiàn)象比較多見(jiàn):①部分醫(yī)院的競(jìng)聘制度存在競(jìng)聘歧視，如規(guī)定女性科室主任的數(shù)量，規(guī)定年齡比例，客觀上造成了一種不公正，一些潛力較大而年齡較小的優(yōu)秀人才很難脫穎而出;②有些醫(yī)院管理者在競(jìng)聘中存在不正之風(fēng)，內(nèi)部決定競(jìng)聘結(jié)果，引起專業(yè)技術(shù)人才的不公正感;③有些管理者打壓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，不重視接班人的培養(yǎng)，使一些專業(yè)技術(shù)人才流失，嚴(yán)重制約和影響了科室和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

1.2 專業(yè)技術(shù)人才績(jī)效考核和薪酬管理中的倫理問(wèn)題

績(jī)效考核和薪酬管理是專業(yè)技術(shù)人才管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，科學(xué)、良好的績(jī)效考核和薪酬管理可以有效穩(wěn)定人才隊(duì)伍、激勵(lì)人才優(yōu)化配置。在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院在相關(guān)績(jī)效考核和薪酬管理方面存在著一些倫理問(wèn)題(見(jiàn)表2)。

表2 人才績(jī)效考核和薪酬管理各項(xiàng)目調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)表(%)

調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，績(jī)效考核和薪酬管理中違背公平管理道德原則的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生:①部分醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)不夠全面，重視臨床、科研效益，忽視臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)、為民服務(wù)和科室管理等方面，造成不公平的考核效果;②有些醫(yī)院制定制度不民主，有些醫(yī)院在制定專業(yè)技術(shù)人才考核、激勵(lì)制度時(shí)沒(méi)有征求廣大科技人員的意見(jiàn)，由管理者和專業(yè)技術(shù)人才管理部門協(xié)商確定，違反了平衡各方面利益的公平管理的道德原則;③部分考核實(shí)施不透明、不規(guī)范、缺乏有效監(jiān)督，使一些人鉆了空子，隱瞞真實(shí)信息，故意片面夸大自身成績(jī)，甚至不按勞動(dòng)貢獻(xiàn)分配薪酬，造成薪酬分配上的不公平、不合理。

1.3 專業(yè)技術(shù)人才個(gè)人發(fā)展和健康管理中的倫理問(wèn)題

關(guān)心專業(yè)技術(shù)人才個(gè)人發(fā)展和健康是管理中的一個(gè)重要倫理內(nèi)容。一些醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)人才個(gè)人發(fā)展和健康管理方面存在著違反專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)生涯開(kāi)發(fā)和管理過(guò)程中的基本倫理道德要求的現(xiàn)象。

調(diào)研訪談中發(fā)現(xiàn)，違背平等、人道管理道德原則的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮:①有55.2%的被調(diào)查者認(rèn)為，醫(yī)院的目標(biāo)和他們的個(gè)人發(fā)展目標(biāo)不能夠經(jīng)常保持一致，其原因是醫(yī)院沒(méi)有了解他們的個(gè)人發(fā)展要求，在專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和選拔中，一定程度上還存在著“論資排輩”的現(xiàn)象，沒(méi)有給他們提供充分、廣闊的發(fā)展空間;②62%的被調(diào)查者認(rèn)為，醫(yī)院不能經(jīng)常及時(shí)了解專業(yè)技術(shù)人才的工作壓力及任務(wù)是否過(guò)重的情況，使他們?cè)诟邚?qiáng)度、高壓力的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作，身體健康狀況不容樂(lè)觀，過(guò)度疲勞等問(wèn)題比較普遍。

1.4 專業(yè)技術(shù)人才科室管理中的倫理問(wèn)題

科室管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院在科室管理方面一定程度上也存在著一些倫理問(wèn)題。

在實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)科室主任或某個(gè)團(tuán)隊(duì)、課題組的負(fù)責(zé)人，自身專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域非常精通，但是直接具有管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的很少，這和醫(yī)院在這方面給予的重視程度不夠有很大關(guān)系。調(diào)查表明，能經(jīng)常定期接受倫理方面教育和培訓(xùn)的只占14.1%，有針對(duì)性的管理倫理教育和培訓(xùn)非常少，從而造成一些科室管理者在全權(quán)負(fù)責(zé)科室工作時(shí)，管理方法不夠民主，往往出現(xiàn)“一言堂”“獨(dú)角戲”的現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，科室管理中能夠經(jīng)常以人為本、關(guān)心下屬，積極聽(tīng)取下屬意見(jiàn)和建議的管理者只占22.6%，對(duì)科室人員實(shí)施考核時(shí)，不公開(kāi)、不公正的管理者占14.5%，違反管理的基本道德，影響了科室穩(wěn)定和團(tuán)隊(duì)發(fā)展。

2 專業(yè)技術(shù)人才管理倫理問(wèn)題的原因分析

醫(yī)院管理中出現(xiàn)違反倫理道德的現(xiàn)象的原因是多方面的，但缺乏倫理的管理是其關(guān)鍵的原因。在人力資源管理倫理問(wèn)題產(chǎn)生的原因上，國(guó)外學(xué)者指出3個(gè)基本原因:“一是不倫理行為的界定模糊，如在競(jìng)爭(zhēng)、選拔方面，薪酬職級(jí)管理方面，培訓(xùn)及人才發(fā)展方面存在價(jià)值觀念無(wú)法確定或認(rèn)識(shí)模糊的問(wèn)題;二是組織內(nèi)外環(huán)境為少數(shù)人的不良舉動(dòng)提供了機(jī)會(huì);三是壓力因素，無(wú)論是現(xiàn)實(shí)存在的還是人們的意識(shí)錯(cuò)覺(jué)，迫使少數(shù)人去做一些違反倫理德道的事?！保?］本文從管理倫理方面分析有以下幾個(gè)原因:

2.1 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理倫理理念的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

根據(jù)調(diào)查，目前一些醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)人才管理過(guò)程中，更多強(qiáng)調(diào)制度規(guī)章這些硬性管理，不重視倫理化的管理，只講物質(zhì)激勵(lì)，不重視倫理文化和精神文明建設(shè)。甚至有些醫(yī)院管理者認(rèn)為，醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人才就是為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，管理倫理就是如何使專業(yè)技術(shù)人才多創(chuàng)造效益，有效益就有地位，能賺錢就能多發(fā)錢。管理具有倫理性，倫理具有管理功能。一切管理都是倫理認(rèn)識(shí)的體現(xiàn)，在物質(zhì)上關(guān)心專業(yè)技術(shù)人才僅僅是倫理化管理的一個(gè)方面，醫(yī)院管理倫理的基本要求是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人，而不僅僅是關(guān)心效益、追求效益。忽視和偏廢專業(yè)技術(shù)人才需要平等、尊重、公平、人道、發(fā)展等精神倫理需求，就會(huì)使管理倫理的認(rèn)識(shí)走入誤區(qū)，如此導(dǎo)致的后果是專業(yè)技術(shù)人才感受不到管理過(guò)程中帶來(lái)的道德溫暖和人文關(guān)懷，使科技人員的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)迷茫和判斷錯(cuò)誤，使“不倫理行為的界定模糊”。

2.2 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才主體倫理價(jià)值地位不明確

專業(yè)技術(shù)人才是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，也是醫(yī)院需要發(fā)展的目標(biāo)之一。但在一些醫(yī)院中，專業(yè)技術(shù)人才的主體倫理價(jià)值地位難以得到真正的體現(xiàn)，人才被僅僅當(dāng)做提高醫(yī)療收入的手段，得不到作為主體人應(yīng)該得到的尊重和認(rèn)可，甚至一些專業(yè)技術(shù)人才的合法權(quán)益有時(shí)也會(huì)受到侵害，嚴(yán)重影響專業(yè)技術(shù)人才的幸福感和歸屬感;專業(yè)技術(shù)人才工作壓力大，心理需要常常被忽視;專業(yè)技術(shù)人才在參與醫(yī)院管理事務(wù)方面得不到應(yīng)有的保證。專業(yè)技術(shù)人才在醫(yī)院中主體倫理價(jià)值地位沒(méi)有確立是造成管理倫理問(wèn)題的又一主要原因。

2.3 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理者的倫理水平不高

醫(yī)院管理和倫理的結(jié)合是現(xiàn)代管理發(fā)展的趨勢(shì)。建立一個(gè)好的倫理體系，是建立好的管理體系的基礎(chǔ)。然而，通過(guò)座談和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院的管理者缺乏管理倫理素養(yǎng)，他們認(rèn)為過(guò)于關(guān)注倫理管理的話，會(huì)增加醫(yī)院和科室管理成本，降低經(jīng)濟(jì)效益，根本沒(méi)有認(rèn)識(shí)到管理倫理的作用和重要性。其主要原因是一些醫(yī)院管理者的相關(guān)管理倫理素質(zhì)不高，對(duì)相關(guān)的管理倫理知識(shí)知之甚少，在對(duì)聘用和管理專業(yè)技術(shù)人才過(guò)程中，不能很好地運(yùn)用倫理化的方法來(lái)管理專業(yè)技術(shù)人才，而且違背管理倫理基本原則的現(xiàn)象比較普遍，甚至部分管理者對(duì)因違反管理倫理造成的后果還不是很重視，從而使專業(yè)技術(shù)人才感受不到管理帶來(lái)的道德關(guān)懷。

3 加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才管理倫理建設(shè)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)以履行社會(huì)職責(zé)為主導(dǎo)的倫理監(jiān)督管理

醫(yī)院的功能主要在于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。卓越的臨床醫(yī)師不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且道德高尚。［3］道德高尚的醫(yī)師需要良好的管理道德環(huán)境的熏陶和培養(yǎng)，因此，醫(yī)院要完善醫(yī)院管理職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立管理的道德監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，建立專項(xiàng)鼓勵(lì)基金，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理人員和專業(yè)技術(shù)人才管理的倫理監(jiān)督和獎(jiǎng)懲等工作。

3.2 建立符合公平、公正倫理原則的科室主任競(jìng)聘制度

醫(yī)院科室主任競(jìng)聘工作，堅(jiān)持公正、公開(kāi)的原則。在聘任標(biāo)準(zhǔn)上，要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)行討論協(xié)商，形成大多數(shù)人認(rèn)同的聘任標(biāo)準(zhǔn);在信息發(fā)布、考查審核、量化打分、比武打擂、交流調(diào)配都要遵循公開(kāi)的原則，確保過(guò)程公開(kāi)、民主投票。

3.3 開(kāi)展以兼顧效率與公平倫理理念的績(jī)效和薪酬職級(jí)管理活動(dòng)

積極開(kāi)展以兼顧效率與公平為理念的績(jī)效和薪酬職級(jí)管理活動(dòng)，充分保證專業(yè)技術(shù)人才的自由參與權(quán)利，保證個(gè)人努力程度優(yōu)先;開(kāi)展科學(xué)、合理、公正的專業(yè)技術(shù)人才的綜合能力和業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)工作，形成良好的激勵(lì)導(dǎo)向;薪酬職級(jí)制度對(duì)內(nèi)要合理，對(duì)外有優(yōu)勢(shì)，確保專業(yè)技術(shù)人才的合法利益不受到侵害，給他們帶來(lái)較高的滿意感和信任感。

3.4 實(shí)現(xiàn)以個(gè)體全面發(fā)展為倫理目的的人才職業(yè)生涯管理

職業(yè)生涯設(shè)計(jì)是專業(yè)技術(shù)人才為自己在醫(yī)院的發(fā)展而設(shè)定的發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合其合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，明確組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)相結(jié)合的職業(yè)生涯指導(dǎo)思想，認(rèn)真考慮個(gè)體具有的獨(dú)特能力和特質(zhì)，積極關(guān)注他們的健康成長(zhǎng)，幫助他們?nèi)?shí)現(xiàn)自己的職業(yè)理想。

3.5 加強(qiáng)管理者管理倫理教育

管理倫理培訓(xùn)能夠促進(jìn)管理者道德素質(zhì)和全院人員道德素養(yǎng)的提升，能否將職業(yè)精神內(nèi)化于心，外化于行，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)職業(yè)實(shí)踐價(jià)值判斷與選擇。［4］醫(yī)院應(yīng)組織專題管理倫理培訓(xùn)，應(yīng)用公認(rèn)的管理倫理原則去解決醫(yī)院管理中實(shí)際發(fā)生或可能發(fā)生的倫理問(wèn)題，做出正確的道德決定和道德行為，從而在整個(gè)醫(yī)院中形成以倫理價(jià)值為核心的醫(yī)院文化。

［1］ 成中英.面對(duì)文明社會(huì):倫理、管理和治理［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2007，(7):1－5.

［2］ 馮明，郭雅麗.我國(guó)企業(yè)人力資源管理倫理的時(shí)性特征的實(shí)證研究［J］.中國(guó)軟科學(xué)，2009，(5):1－8.

［3］ 崔文彬，袁蕙蕓.卓越醫(yī)師職業(yè)精神構(gòu)成要素的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27(4): 270－272.

［4］ 徐玉梅，劉明.職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27(2):40－45.

〔修回日期 2015－05－16〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Ethical Issues and Countermeasures for the Management of Professional Staff in Hospital

WAN Xiaoqi，ZHANG Jingping
(Marx School of The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，China，E－mail:33349736@qq.com)

In view of the present hospital professional and technical personnel in the making，performance evaluation，salary management，personal development，health management，department management，as well as on the management of some of the ethical issues，analyzes its reason:hospital professional and technical personnel management ethics idea misunderstanding，hospital professional and technical personnel subject ethics value status unclear，hospital professional and technical personnel managers'ethical level is not high.And put forward the concrete solving measures:strengthen dominated by social responsibilities of ethical supervision and management，establish the principle of fairness，justice，ethics of competition system，director of the department，carried out by both efficiency and fair ethics idea of performance and salary rank management activities，to achieve individual all－round development as the goal of ethical career management，to strengthen the management of managers ethical education.

Hospital Management;Professional Staff;Management Ethics;Ethical Education

R－052

A

1001－8565(2015)03－0356－03

2015－04－28〕

* 通訊作者，E－mail:jpzhang@fmmu.edu.cn.