謝挺

糖尿病患者大約有1.5%會(huì)發(fā)生足部潰瘍，足部潰瘍經(jīng)久不愈，繼發(fā)感染，發(fā)生壞疽。糖尿病足的截肢率很高，有報(bào)道稱截肢率可高達(dá)85%，給患者造成極大痛苦，而通過積極的預(yù)防措施，可以降低40%～80%的截肢發(fā)生率。在糖尿病足的預(yù)防和綜合治療中，足部護(hù)理占有特別突出的地位，通過家庭中實(shí)施的足部護(hù)理，可有效地防止或延緩糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。足部護(hù)理的主要內(nèi)容包括以下方面。

注意局部皮膚變化，觀察皮膚的色、溫度及感覺。如皮膚干燥無汗、彈性差、毛發(fā)脫落、皮溫下降、皮色變暗、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，提示動(dòng)脈供血不足;如皮膚感覺缺失提示有神經(jīng)營養(yǎng)障礙。

注意足部的保護(hù)，鞋襪要合適，最好選用軟底布鞋及棉線襪，穿著以舒適不擠腳為宜，以保證足部血液循環(huán)的供應(yīng)。由于糖尿病患者末梢神經(jīng)感覺障礙，對(duì)冷熱等物理刺激反應(yīng)遲鈍，因此冬天注意足部保暖，避免凍傷，用熱水袋取暖時(shí)，熱水袋內(nèi)水溫不超過60℃，熱水袋外面用毛巾套包裹，不可直接觸及皮膚，以防燙傷。

注意足部衛(wèi)生，每晚用40～42℃的溫水浸泡雙腳15～30分鐘，洗后用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾擦干。消除過厚角質(zhì)層防止干裂，可涂上植物油按摩，以保持皮膚柔軟。

按摩足部以改善微循環(huán)。足部按摩每日早、中、晚各一次，每次10分鐘，動(dòng)作輕柔，應(yīng)從趾尖開始向上按摩，有利于循環(huán)流暢。

修剪趾甲不應(yīng)太靠近皮膚以免損傷甲溝皮膚導(dǎo)致感染，應(yīng)沿著足趾甲平行修剪，不要剪向趾甲邊角的深部。有胼胝的患者不要自行處理，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員幫助處理，避免不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用雞眼膏或腳癬浸泡液，以免造成足部感染。

減輕病變部位的負(fù)重。為了減輕病變局部的壓迫，患者應(yīng)注意臥床休息，不可長時(shí)間站立，行走時(shí)使用拐杖?；贾[者，把患肢抬高18～30°以利于靜脈回流，減輕水腫。

日常多進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)，每日適當(dāng)步行，做到定時(shí)、定量、量力而行、持之以恒。對(duì)較輕的患者可在護(hù)士的指導(dǎo)下，手扶椅子做單腿站立或甩腿運(yùn)動(dòng)，不能行走的患者在床上取坐姿位做提足運(yùn)動(dòng)，每日1～2次，每次至少20下。

糖尿病患者足部皮膚常易發(fā)生水皰，皮膚水皰易誘發(fā)感染和壞疽，一旦出現(xiàn)要積極處理。保持水皰清潔，避免受壓，微循環(huán)改善后可自行吸收;對(duì)嚴(yán)重的水皰，可在無菌操作下抽出滲液。醫(yī)生建議，出現(xiàn)了類似水皰等糖尿病皮膚早期皮膚損害，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。