臻熙

《科學(xué)生活》：便秘是一種疾病嗎？引起便秘的原因有哪些？

孫主任：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，便秘不是一種具體的疾病，而是多種疾病表現(xiàn)出的一個(gè)癥狀。便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬，而且排便困難。在結(jié)腸處可以看到，正常人的糞便體積比較小，而便秘患者的糞便會(huì)膨脹，排出的糞便特別干硬，呈一粒粒的球狀。

排便次數(shù)減少是指每周排便少于3次，有的人好幾天才大便一次。排便困難是指排便比較費(fèi)力、排一次便需要很長(zhǎng)時(shí)間。長(zhǎng)期便秘的人可能還需要通過吃一些瀉藥等方法來幫助排便。一般來說，便秘的病程比較長(zhǎng)，慢性便秘的病程至少為6個(gè)月。

我國(guó)成人慢性便秘患病率為4%～6%;60歲以上人群慢性便秘患病率可高達(dá)22%;女性患病率高于男性;慢性便秘患病率農(nóng)村高于城市。便秘的病因有很多，其中，工作壓力大、精神心理因素（如焦慮、抑郁及不良生活事件等）關(guān)系密切。女性、低體重的人也是便秘的高發(fā)人群，生活在人口密集區(qū)者更易發(fā)生便秘。那些經(jīng)常食用低纖維素食物、液體攝入減少的人可增加慢性便秘發(fā)生的可能性，而濫用瀉藥也可加重便秘。

在便秘的人群中，老年人占有很大的比例。這是因?yàn)槔夏耆松眢w的功能老化：腺體分泌減少，以及腸張力減退、蠕動(dòng)減慢，水分被過度吸收，從而引起糞便的干硬，造成排除困難。同時(shí)，老年人腸道等肌力減退，不易協(xié)助排便，容易發(fā)生便秘。還有，老年人咀嚼功能障礙，進(jìn)食減少，膳食纖維攝入少，也是便秘的原因所在。

其他的還有一些疾病因素，如營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床等，像腦梗的病人很容易患便秘;以及一些藥物因素，如鐵劑、鈣劑、胃藥等也會(huì)引起便秘。還有那些子女不在身邊的老年人，飲食也不太規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)也不是很全面，也容易誘發(fā)便秘。

《科學(xué)生活》：便秘的危害有哪些？便秘可能與哪些疾病有關(guān)？

孫主任：便秘這個(gè)疾病和很多科室有關(guān)，比如消化科，神經(jīng)內(nèi)科等。但是，沒有一個(gè)專門針對(duì)便秘的科室。其實(shí)便秘和很多疾病都相關(guān)。便秘與肛門直腸疾?。ㄈ缰?、肛裂及直腸脫垂等）關(guān)系密切?，F(xiàn)在研究證明，慢性便秘在結(jié)直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。那么，便秘是如何形成肝性腦病的呢？這是因?yàn)槭澄镏械牡鞍踪|(zhì)會(huì)在腸道中產(chǎn)生氨氣，然后進(jìn)入血液成為血氨，血氨在肝臟代謝，如果肝功能原來就有問題，血氨不能及時(shí)代謝出去，就可能引發(fā)肝性腦病。

其次，便秘時(shí)排便用力過度還可能誘發(fā)急性心肌梗死、腦血管意外等，很多老年人就是因?yàn)樵缟仙蠋鶗r(shí)發(fā)病的。同時(shí)，便秘還會(huì)影響患者的生存質(zhì)量，增加了醫(yī)療費(fèi)用?？梢姡忝乜雌饋聿皇鞘裁创蟛?，其實(shí)危害還是很大的。

《科學(xué)生活》：臨床上，診斷便秘的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

孫主任：慢性便秘的診斷比較簡(jiǎn)單，其實(shí)普通人都可以自己判斷出來是否便秘。臨床表現(xiàn)為便意減少、想排便而排不出（空排），排便費(fèi)時(shí)，每日排便量少等。嚴(yán)重點(diǎn)的可伴有腹痛、腹脹、肛門直腸疼痛等不適;有些瘦的人，醫(yī)生在檢查時(shí)?？稍谧笙赂姑郊S塊或痙攣的腸型。

《科學(xué)生活》：防治便秘的方法有哪些？在飲食方面該注意些什么？

孫主任：治療便秘的目的是緩解癥狀，恢復(fù)正常腸道動(dòng)力和排便生理功能?？偟脑瓌t是個(gè)體化的綜合治療，包括合理的膳食結(jié)構(gòu)，多飲水，運(yùn)動(dòng);建立正確的排便習(xí)慣;調(diào)整患者的精神心理狀態(tài);對(duì)有明確病因者進(jìn)行病因治療。

合理的飲食可以有效防治便秘。便秘人群要適當(dāng)增加膳食纖維的攝入。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦人體每日膳食纖維攝入量為25～35克，膳食纖維主要來源于主食類，就是我們經(jīng)常說的粗糧。但是，也不能全都吃粗糧，要粗細(xì)搭配吃，一般來說，可以1/3的粗糧和2/3的細(xì)糧。其實(shí)粗糧中不僅含有膳食纖維，還含有B族維生素，而B族維生素對(duì)胃腸功能可以起到保健、保障的作用。

蔬菜要保證每餐都有，營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每天保證500克以上的蔬菜，且葉菜類、茄果類和根莖類等不同種類的蔬菜搭配著吃。食用蔬菜時(shí)，最好能做到顏色搭配，像胡蘿卜、西紅柿，含有胡蘿卜素和番茄紅素，對(duì)上皮黏膜細(xì)胞可以起到保護(hù)作用。還有就是大家要注意選擇一些黑色的食品，像黑木耳、海帶、裙帶菜之類的，這類食品含有的果膠成分及膳食纖維比較高。

便秘的人群每日至少飲水1.5～2.0L，采用小口頻飲的方式。晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水配合腹部按摩或轉(zhuǎn)腰讓水在腸胃震動(dòng)加強(qiáng)通便作用。我們?cè)谂R床上也用過這種方法，對(duì)部分人群效果較為明顯。

《科學(xué)生活》：一些蔬菜水果中所含有的水溶性膳食纖維對(duì)緩解便秘十分有好處，那么，哪些蔬果中富含水溶性的膳食纖維呢？日常飲食中該如何吃能更好地發(fā)揮作用呢？

孫主任：水溶性膳食纖維是能夠溶解于水中的纖維類型。具有黏性，能在腸道中大量吸收水分，使糞便保持柔軟狀態(tài)。水溶性纖維能有效使腸道中的益生茵活性化，促進(jìn)益生菌大量繁殖，創(chuàng)造腸道的健康生態(tài)。

水溶性膳食纖維包括果膠（蘋果、柑橘等、胡蘿卜、秋葵等）、瓊脂（海菜等）、藻朊酸（裙帶菜、海帶等）幾個(gè)種類。大家可以隔三差五地吃一些菌藻類的食物。建議大家夏天的時(shí)候可以多吃點(diǎn)胡蘿卜，對(duì)排便是很有幫助的，我們?cè)谂R床上也經(jīng)常用這個(gè)方法。特別是長(zhǎng)期臥床的病人，這樣的病人發(fā)生便秘的概率非常高，每天加一定量胡蘿卜可以緩解便秘。那么，胡蘿卜怎么吃呢？給大家介紹一個(gè)小竅門，我們可以把胡蘿卜和牛奶搭配吃。比如，早上，把胡蘿卜去皮切成小塊兒，用微波爐轉(zhuǎn)熟，放到牛奶里，打成漿，制作成胡蘿卜奶。此做法比較簡(jiǎn)單而且蔬菜也有了，營(yíng)養(yǎng)比較全面，富含鈣質(zhì)和β-胡蘿卜素。

還有秋葵，是最近比較盛行的一個(gè)健康的蔬菜。如果生切直接炒，里面的黏液容易粘鍋，而且這里面的果膠等營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)融化，丟失了很多。這里推薦一種簡(jiǎn)便的方法，把秋葵洗凈以后在水里面焯一下就行了，這樣黏液就會(huì)損失少一些，然后蘸醬料吃。

《科學(xué)生活》：便秘患者是否需要控制蛋白質(zhì)類食物的攝入？

孫主任：便秘人群還要保證適量的蛋白質(zhì)攝入，這一點(diǎn)也很重要。為什么要強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的攝入呢？因?yàn)橐坏┑鞍踪|(zhì)攝入減少，體內(nèi)相應(yīng)的受體會(huì)逐漸減少，受體減少以后就會(huì)影響到胃腸道的蠕動(dòng)。所以，這里要提醒老年人不能總是吃素，保證足夠蛋白質(zhì)的攝入，有利于腸道的功能。特別是老年人的合成功能減退，如果蛋白質(zhì)攝入不足，受體就會(huì)逐漸減少，表現(xiàn)為肌肉減少，有些老年人看上去，胳膊、腿比較細(xì)，摔一跤就容易骨折。所以，要保證每天蛋白質(zhì)的攝入，這樣，對(duì)保持受體有幫助。

便秘患者應(yīng)該常吃適量的魚、蛋、瘦肉、豆腐等。對(duì)于一些血脂高的人群，可以選擇魚、蝦、雞蛋，以及一些瘦肉，如雞肉、牛肉。其實(shí)，還可以選擇一些豆制品。這里特別提一下雞蛋，大家不要因?yàn)榕卵叨芙^吃雞蛋，雞蛋里面的營(yíng)養(yǎng)很豐富的，有豐富的蛋白質(zhì)和卵磷脂。這里有個(gè)觀念要糾正一下，我們說的血脂高，尤其是膽固醇高，其實(shí)是和自身代謝的關(guān)系更為密切，而不是因?yàn)槌粤艘粋€(gè)雞蛋黃，血脂就高了。對(duì)于那些高血脂的人群，可以適當(dāng)減少攝入雞蛋。建議正常人每天吃一個(gè)雞蛋，這是沒問題的，是安全和合理的。

還有就是油脂的攝入。特別是老年人，不要為了低脂、低能量就很少食用油脂。油脂攝入少也可能引起便秘，適度地按比例攝入油脂可以預(yù)防便秘，對(duì)身體是有益的。

《科學(xué)生活》：近幾年來，益生菌的作用越來越受到人們的認(rèn)可，那么，益生菌是否也有利于便秘的人群？

孫主任：酸奶及制品中含有益生菌，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)腸道有保護(hù)作用，所以，建議大家經(jīng)常喝一些酸奶。益生菌有雙向調(diào)節(jié)的作用，當(dāng)糞便干燥的時(shí)候，益生菌分解以后，使糞便具有保濕功能;而一些腹瀉的人群是因?yàn)榫菏д{(diào)引起的，也可以喝些酸奶補(bǔ)充益生菌，以便調(diào)理腸道。大家在買酸奶的時(shí)候，可以關(guān)注一下標(biāo)簽中的標(biāo)識(shí)，比較一下益生菌的數(shù)量，選購(gòu)益生菌數(shù)量多的產(chǎn)品。

《科學(xué)生活》：除了飲食方式之外，正確的生活方式也有利于便秘人群早日恢復(fù)健康，請(qǐng)您談?wù)勥@方面的內(nèi)容。

孫主任：適度運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)久病臥床、運(yùn)動(dòng)少的老年患者更有益;可以走走路，打太極拳，充分利用好小區(qū)的健身器材，只要活動(dòng)就有幫助。

建立良好的排便習(xí)慣，結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，不要坐在那兒看小說、看手機(jī)、看視頻，減少外界因素的干擾，只有建立良好的排便習(xí)慣，才能真正完全解決便秘問題。

保持心情舒暢，放松心情也很重要，生活要有規(guī)律。人多聚在一起聊聊天打打牌，可以讓自己的心情愉悅。家庭也很重要，有一個(gè)溫馨的氛圍，胃口也好。如果整天都是一個(gè)人吃飯，面對(duì)單調(diào)的食物，也沒什么胃口，也不利于健康。