薛晶 ，崔建禮 ，張雨

1.吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130021；2.吉林大學第一醫(yī)院，吉林長春 130021

腦梗死是一種普遍的腦血管疾病，它發(fā)病率高，而且極易導致殘疾，甚至死亡。多發(fā)于中老年人群，對患者的生活產(chǎn)生了嚴重的惡劣影響，所以尋找提高治療急性腦梗死療效的方法非常關鍵[1-2]。該研究整群選取2015年1—7月該院進行診治的急性腦梗死患者194例，使用丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死，此研究為臨床治療機型腦梗死提供了新的治療思路，方法新穎，治療效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2015年1—7月來該院診治的194例病患，均為急性腦梗死患者，將其隨機分為兩組。觀察組中男 50例，女47例，年齡 30～87歲，平均年齡（56.8±2.12）歲，發(fā)病時間為 3～24h，平均（12±3）h；對照組中男48例，女49例，年齡 28～80歲，平均年齡（56.5±2.44）歲，發(fā)病時間為 2～23 h，平均（11±2）h。兩組均排除因顱內(nèi)出血等病變的患者；排除有嚴重肝功能損壞的患者；排除伴有呼吸困難和嚴重心律失常的病?；颊摺山M資料在年齡、性別、就診時間在統(tǒng)計學上比較，差異無統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2 治療方法

治療組常規(guī)治療基礎上加用丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041）25 mg加入自帶生理鹽水100 mL中靜點，2次/d。

對照組則選用每日口服1次阿司匹林（BJ16177，拜耳公司）100 mg，立普妥（國藥準字 H20051408）20 mg，1次/d口服，丹參川芎嗪（國藥準字H52020959）10 mL，加入生理鹽水250 mL靜點，連續(xù)用藥兩周。如合并高血壓及糖尿病及冠心病則給予相應口服藥物治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察并比較觀察組和對照組病患治療前及治療后14 d、28 d評定神經(jīng)功能缺損評分情況和兩組患者臨床療效。

1.4 臨床療效判定標準

根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損 評分標準，在治療前及治療后的14 d、28 d對觀察組和對照組患者的神經(jīng)功能的完整情況評分。痊愈:臨床癥狀基本消失，NIHSS評分減少 91%～100%，病殘程度0級;顯效:臨床癥狀明顯改善，病殘程度1～3級;有效:臨床表現(xiàn)情況好轉;無效:臨床表現(xiàn)情況沒有好轉?？傆行拾ㄈ@效、有效[4-6]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)對比分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，并采用 t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用 χ2檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組患者臨床療效明顯比對照組療效好，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.175，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較

觀察組治療后14、28 d的神經(jīng)缺損情況評分比治療前低 (P＜0.05)，而且在相同時間內(nèi)比對照組的評分低(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分的變化()

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分的變化()

注:aP＜0.05，bP＜0.05。

組別 治療前 治療后14 d 治療后28 d觀察組(n=97)對照組(n=97)t 22.5±4.725.2±5.73.8915.4±2.4ab 20.2±5.511.279.6±2.8ab 15.6±3.712.39

3 討論

腦梗死是最常見的腦血管疾病，腦血管閉塞導致相應腦區(qū)域神經(jīng)功能缺損是導致腦梗死的主要原因，主要通過盡快恢復缺血區(qū)的血流、改善神經(jīng)缺損的癥狀、減少繼發(fā)性腦損傷來治療該疾病[7]。

丁苯酞氯化鈉注射液能對自由基的生成有抑制作用，還能適當降低細胞內(nèi)鈣濃度，改善線粒體功能和提高抗氧化酶活性，能保護缺血性神經(jīng)元損傷的作用；此外還能抑制谷氨酸釋放和抑制花生四烯酸的釋放，提高腦血管內(nèi)皮一氧化氮（NO）水平，具有抑制血管收縮的作用。

觀察組的治療效果（總有效率為90.72%）明顯比對照組（總有效率為68.04%），所以觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組。觀察組治療后14、28 d的NIHSS評分與治療前相比明顯降低 。其他文中[8]只用阿司匹林的總有效率才只有44.6%，療效明顯不如此研究中的用藥方法。

以上研究結果都說明丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死疾病療效良好，安全性高，值得臨床推廣。今后需要進一步研究本治療方法可能存在的潛在不良反應及遠期治療效果，用以完善丁苯酞氯化鈉注射液的臨床應用價值極其由于其他方法的實際意義。

[1]曹捷.丁苯酞注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死68例效果觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2013，35(6)：67.

[2]劉新平.氯吡格雷對急性腦梗死患者血清高敏感C反應蛋白的影響[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2013，25(3):356.

[3]解旭東.前列地爾治療急性腦梗死[J].中國新藥與臨床雜志，2012，21(2):71.

[4]王榮桂.急性腦梗死患者的臨床預測因子分析[J].山東醫(yī)藥，2012，51(25)：3.

[5]張江.7種評分與急性腦梗死近期預后的相關性研究[J].山東醫(yī)藥，2012，51(36)：34-36.

[6]崔家輝.丁苯酞軟膠囊對急性大面積腦梗死患者血清神經(jīng)元特異蝴醇化酶水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2013，1（2）：21.

[7]朱海生.丁苯酞在急性腦梗死治療中的抗炎作用分析[J].中國誤診學雜志，2013，11（30）：7357.

[8]石紅梅.丁苯酞注射液對腦梗死患者血小板聚集性的影響及臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，7（17）：60.