孫英霞

吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林長(zhǎng)春 130021

社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)，成為目前臨床研究的主要熱點(diǎn)之一。臨床表現(xiàn)主要有鼻塞、噴嚏、咽喉腫痛、喉嚨有異物感、頭昏、頭痛、咳嗽等鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀[1]。該研究將2013年9月—2014年9月該院收治的確診為輕中度社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各76例，比較分析阿奇霉素和莫西沙星聯(lián)合使用在治療社區(qū)獲得性肺炎臨床療效中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于聯(lián)合用藥得到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年9月—2014年9月該院收治的確診為輕中度社區(qū)獲得性肺炎患者152例作為該次研究考察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組76例和治療組76例，對(duì)照組患者中男性31例，女性45例，年齡15～66歲，平均年齡（40.5±9.3）歲，治療方法采用阿奇霉素進(jìn)行治療；治療組患者中男性36例，女性40例，年齡16～59歲，平均年齡（39.6±10.1）歲，治療方法采用阿奇霉素和莫西沙星聯(lián)合治療。所有女性患者中均無(wú)孕婦和哺乳期婦女，所有患者均有社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)，但并無(wú)明顯器質(zhì)性改變，均未發(fā)生過(guò)對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物過(guò)敏現(xiàn)象[2]。兩組患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

隨機(jī)將患者分為對(duì)照組76例和治療組76例。對(duì)照組患者給予阿奇霉素（商品名：希舒美阿奇霉素片，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10960168）500 mg/次，口服給藥 1 次/d；治療組患者給予上述阿奇霉素0.5 g，每日口服給藥一次，同時(shí)服用莫西沙星（商品名：拜復(fù)樂(lè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100525）400 mg/次，口服給藥1次/d。治療時(shí)間為14 d，兩組患者治療期間均給予常規(guī)吸氧，對(duì)癥治療祛痰、鎮(zhèn)咳、祛熱等癥狀[3]。治療期間注意觀察記錄患者臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組患者治療總有效率以及總不良反應(yīng)率。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，衛(wèi)生部將治療有效率分為以下4個(gè)等級(jí)[4]，①痊愈：臨床癥狀完全消失、白細(xì)胞水平恢復(fù)正常、X線胸片陰影消失、微生物學(xué)檢查為陰性；②顯效：臨床癥狀有所減輕，上述考察指標(biāo)中有一項(xiàng)未能恢復(fù)正常；③進(jìn)步：臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯；④無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善或加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床治療總有效率比較，對(duì)照組總有效率為77.63%，而治療組總有效率為74.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)比較，對(duì)照組總不良反應(yīng)率為11.85%，治療組總不良反應(yīng)率為9.21%，兩組間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎可由多種病原體引起，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌[5]等，目前，社區(qū)獲得性肺炎多采用抗生素進(jìn)行治療，但由于抗生素的濫用致使耐藥菌存在不同程度的耐藥性，大大增加了臨床上治療的難度。因此，采取聯(lián)合用藥方法，旨在提供一種具有高治療效果、高安全性的藥物。

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物阿奇霉素常在臨床中作為治療社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，由于其特有的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，延長(zhǎng)了消除半衰期，可以使藥物在正常劑量下長(zhǎng)時(shí)間維持較高的血藥濃度，其抗菌譜廣，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌也具有良好的抗菌活性，彌補(bǔ)了其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的不足[6]莫西沙星是喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥，殺菌效果強(qiáng)，安全性高，其治療效果已在國(guó)際上得到了認(rèn)可[7]。將二者聯(lián)合使用，可以發(fā)揮各自藥物的優(yōu)勢(shì)，提高單用藥物的臨床療效，提高治療安全性。

在此項(xiàng)研究中，根據(jù)患者臨床療效比較，單用阿奇霉素治療的對(duì)照組患者總有效率為77.73%，而采用阿奇霉素與莫西沙星聯(lián)合用藥的治療組總有效率為94.74%，從結(jié)果中可以看出，聯(lián)合用藥效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，根據(jù)不良反應(yīng)比較，對(duì)照組總不良反應(yīng)率為11.85%，治療組總不良反應(yīng)率為9.21%，但兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與鄭建文[8]等人采用阿奇霉素和莫西沙星聯(lián)合使用，與單用阿奇霉素對(duì)照比較治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效和安全性結(jié)果一致。由此可以看出，聯(lián)合使用阿奇霉素和莫西沙星同時(shí)具有高治療效果和高安全性的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，聯(lián)合使用阿奇霉素和莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎，臨療效果顯著，安全性高，可以為患者減輕疾病的痛苦，提高患者生活質(zhì)量，可以作為治療社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物。

[1]洪長(zhǎng)發(fā).阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].內(nèi)科，2014，9(5):546-547.

[2]溫演金.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12(7):76-77.

[3]王靜媛.60例聯(lián)合用藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(2):80-81.

[4]楊光寶.阿奇霉素聯(lián)合中藥治療社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)糖尿病的研究[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41(4)：532-533.

[5]鐘志強(qiáng).聯(lián)合用藥治療社區(qū)獲得性肺炎66例療效觀察[J].大家健康，2013，7(1):101.

[6]于升高.阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎40例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(21):52-53.

[7]肖斌.莫西沙星注射液聯(lián)合喜炎平注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].藥學(xué)研究，2015，34(7):422-424.

[8]鄭建文.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32(2):216-218.