陳加平

江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇蘇州 215101

急性期的血栓性腦梗塞，又叫做腦血栓形成，是一種突然的腦部血液供應(yīng)不足，使得動脈系統(tǒng)發(fā)生粥樣硬化并形成血栓，導(dǎo)致動脈管腔內(nèi)發(fā)生狹窄與閉塞等，最終引起的腦部組織缺血壞死[1-2]。臨床表現(xiàn)包括：突然性神經(jīng)系統(tǒng)障礙、偏癱與失語等[3-4]。為觀察阿司匹林急救診斷治療血栓性腦梗塞臨床療效，此次研究隨機(jī)選取該院2013年10月—2015年1月期間接受診治的血栓性腦梗塞患者100例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年10月—2015年1月期間接受診治的血栓性腦梗塞患者100例，按照隨機(jī)對照的原則分為使用阿司匹林進(jìn)行治療的治療組50例、使用常規(guī)方法進(jìn)行治療的對照組50例。治療組有男患26例，女患 24例，年齡在 55～68歲之間，平均（61±2）歲，發(fā)病時間為1～8年之間，平均病程為（2.3±0.2）年；對照組有男患24例，女患26例，年齡在54～71歲之間，平均（62±1）歲，發(fā)病時間為 1～9年之間，平均病程為（2.4±0.1）年。兩組患者在性別、年齡以及病情程度方面的自然情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，因此具有臨床可比性。

1.2 治療方法

對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療。具體治療方法為：丹參注射液（產(chǎn)品批號：Z61020761，劑量：每支裝10 mL）40 mL，加入右旋糖酐（產(chǎn)品批號：H20003299，劑量：500 mL:50 g右旋糖酐40與25 g葡萄糖），1次/d，靜脈注射[5]。

治療組使用阿司匹林進(jìn)行治療。具體劑量為：（產(chǎn)品批號：H20030160，劑量：0.3 g/片）0.6 g，1 次/d 口服。療程結(jié)束后，給予腸溶阿司匹林（產(chǎn)品批號：H13024364，劑量：25 mg/片）100 mg，3次/d口服。1 d為 1個療程。3個療程后觀察治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，患者一般情況良好，無明顯精神癥狀視為顯效；患者一般情況良好，精神癥狀有明顯減輕視為有效；患者一般情況差，精神癥狀未見減輕視為無效。治療有效率（%）=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[6]。

使用神經(jīng)功能缺損程度評分對此次研究的患者進(jìn)行評定，評分越高，精神缺損越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用（）表示計量資料，對照比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

經(jīng)積極治療，治療組中痊愈43例、好轉(zhuǎn)5例、無效2例，總有效率為96%；對照組中，痊愈32例、好轉(zhuǎn)11例、無效7例，總有效率為86%，由此表明，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.213，P＜0.05）。見表1。

表1 治療有效率

2.2 治療效果

治療組患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（14.2±0.5）分，治療2周后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（6.8±0.1）分。對照組患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（19.2±1.5）分，治療2周后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（9.8±0.9）分。兩組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，t=1.4127)。

3 討論

急性期的血栓性腦梗死疾病，常見的治療辦法是溶栓治療。雖然該方法臨床效果較好，但是存在很多安全隱患，同時需要考慮溶栓時間窗等方面的問題。急性期的腦血栓栓塞，發(fā)病原因是血栓引起的腦部動脈阻塞，隨后導(dǎo)致腦組織缺血，如果能夠及時疏通血管，恢復(fù)腦組織的供血，能夠有效降低組織由于缺血因素導(dǎo)致的壞死。可以說，急性期血栓性腦梗死疾病治療的目的，是快速的把握時機(jī)，在腦部組織由于缺血而發(fā)生壞死之前，對血栓使用藥物進(jìn)行溶解，從而恢復(fù)腦部組織的供血，降低腦部組織發(fā)生壞死的可能。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使得疾病的治療手段不斷增加，針對急性期的血栓性腦梗死疾病，目前提出了一個新的治療辦法，即使用阿司匹林進(jìn)行治療。

阿司匹林，藥理學(xué)上又叫做乙酰水楊酸，作為一種具有解熱鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥，主要的應(yīng)用范圍是治療感冒和預(yù)防心血管疾病。阿司匹林的特點是價格相對較低，治療效果明顯，能夠預(yù)防多種疾病。急性期的血栓性腦梗死疾病發(fā)病因素為血小板聚集性增高，導(dǎo)致腦部嚴(yán)重的損害。使用阿司匹林能夠有效分解已經(jīng)聚合的血小板，從而治療急性期血栓性腦梗死疾病。

該次研究經(jīng)積極治療，治療組總有效率為96%；對照組總有效率為86%，由此表明，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.213，P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)表明，使用阿司匹林治療急性期的血栓性腦梗死疾病，其治療效果要高于傳統(tǒng)的使用丹參聯(lián)合右旋糖酐方法進(jìn)行溶栓治療的治療效果。該結(jié)論符合劉慧等[7]的研究結(jié)果。該次研究治療組患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（14.2±0.5）分，治療兩周后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（6.8±0.1）分。對照組患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（19.2±1.5）分，治療2周后，神經(jīng)功能缺損程度評分為（9.8±0.9）分。2組進(jìn)行對比，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以上數(shù)據(jù)表明，使用阿司匹林治療急性期的血栓性腦梗死疾病，能夠有效降低患者神經(jīng)功能缺損程度，且能夠較快的幫助患者改善精神系統(tǒng)癥狀，其效果要高于傳統(tǒng)的使用丹參聯(lián)合右旋糖酐方法進(jìn)行溶栓治療的治療效果。該結(jié)論符合肖群等[8]的研究結(jié)果。

綜上所述，對于急性期的血栓性腦梗塞患者使用阿司匹林進(jìn)行治療，其治療效果顯著且安全性高，值得大力推廣和應(yīng)用到臨床。

[1]王姍姍.依據(jù)達(dá)奉注射液治療血栓性腦梗塞的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013(24):127,140.

[2]呂玉可，李蘭濤.急性血栓性腦梗塞的臨床診斷與治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(11):57-58.

[3]呂建軍，郭素貞，趙偉娥，等.注射用丹參多酚酸治療動脈硬化性腦梗塞20例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(9):53-55.

[4]李海華.進(jìn)展性腦卒中的研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,31(1):58-60.

[5]趙愛國.外傷性大面積腦梗塞危險因素分析及臨床對策研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2014,36(1):16-18.

[6]李偉.23例外傷性腦梗塞的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定分析[J].中外醫(yī)療,2013(20):3-5.

[7]劉慧，王文紅.腦血栓片臨床觀察60例病歷分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(18):58-60.

[8]肖群，劉守山.用氯吡格雷治療進(jìn)展性腦梗塞的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):208-209.