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        原發(fā)性肝癌介入治療臨床療效分析

        2015-11-21 03:05:26于士龍陳健王修金剛
        中外醫(yī)療 2015年35期
        關(guān)鍵詞:肝癌療效

        于士龍,陳健,王修,金剛

        吉林省腫瘤醫(yī)院介入科,吉林長春 130012

        原發(fā)性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma,PHC)是繼胃癌和食管癌之后位居第三位的惡性腫瘤,發(fā)病率在我國呈上升趨勢,因其病情發(fā)展速度快、治療困難、存活期短,被稱作“癌中之王”[1]。目前,臨床上接收的患者多數(shù)已到中晚期,不具備手術(shù)切除條件,使得手術(shù)切除率很低,介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù),治療過程中患者痛苦小、并發(fā)癥少、治療效果高、經(jīng)濟實用,在這種情況下,介入治療成為大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首選治療方法[2]。因此,為進一步改善當前的治療手法,改善病人的生活質(zhì)量,該研究將2014年7月—2015年7月該院收治的114例原發(fā)性肝癌患者介入治療過程,比較介入治療效果,為臨床治療原發(fā)性肝癌提供理論依據(jù),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        整群選取2014年7月—2015年7月該院收治的114例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象,隨機分為對照組57例和治療組57例,對照組男性33例,女性24例,年齡 56~81歲,平均年齡(72.1±6.9)歲;治療組男性 36例,女性 21例,年齡 58~84歲,平均年齡(66.8±10.3)歲,兩組患者在病情、病程及一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者采取TACE介入治療,主要化療藥物有5-氟尿嘧啶750~1000 mg、順鉑40~80 g、絲裂霉素10~20 mg、碘化油10~30 mL[3];治療組患者在接受TACE治療兩周后,檢查腫瘤壞死情況及碘油沉積情況,確定病灶部位、數(shù)目、大小關(guān)系,有腫瘤殘留者將進一步接受PEI治療,可酌情多次治療直到腫瘤充分壞死。比較兩組患者的治療效果及分析患者治療后3個月、6個月、9個月、12個月的生存情況[4]。

        1.3 療效評定標準

        治愈:患者臨床癥狀消失,CT檢查未見腫瘤,維持一個月以上;有效:患者臨床癥狀有所改善,CT檢查腫瘤明顯縮小;無效:患者臨床癥狀未見改善甚至加重[5]??傆行?(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計方法

        將兩組患者各項數(shù)據(jù)進行匯總,使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗;檢驗標準α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 不同治療方案治療總有效率結(jié)果

        治療組患者總有效率為91.23%,對照組患者治療總有效率為71.93,比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.6,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

        2.2 兩組患者治療后1年內(nèi)生存情況結(jié)果

        患者經(jīng)過治療后,于3個月、6個月、9個月、12個月進行隨訪調(diào)查,治療組各時間段生存率分別為84.46%、71.93%、66.67%、59.65%,對照組各時間段生存率分別為75.44%、66.67%、61.40%、50.88%,比較均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        目前,介入治療作為臨床上治療原發(fā)性肝癌的常用手術(shù)方法之一,TACE介入治療方案在患者股動脈處置入導管,直接進入到腹腔動脈與肝總動脈,使抗癌藥物直接作用于腫瘤病灶處,提高藥物對于腫瘤細胞的殺傷力,再通過灌注栓塞劑,進一步阻止了腫瘤細胞的發(fā)展,從而有效殺死癌細胞[6]。但TACE對于乏血供或碘油聚集較差的病灶治療效果不理想,單純使用TACE治療難以徹底治愈肝癌,完全壞死率較低,對于中晚期肝癌患者無法達到根治目的[7]。PEI為無水酒精消融術(shù),臨床上中和TACE聯(lián)合使用,可以具有彌補TACE缺陷,起到相輔相成的作用。

        表2 兩組患者治療后生存情況比較[n(%)]

        該項研究分別對對照組和治療組進行TACE介入治療和TACE+PEI介入治療,通過治療效果比較,治療組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);通過1年內(nèi)患者生存情況比較,在3個月、6個月、9個月及12個月治療組患者生存率均高于對照組,且差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。從結(jié)果中可以看出,TACE+PMCT可以有效提高患者的治療效果和生存率,此研究結(jié)果與楊廣輝[8]得到結(jié)果一致,充分說明將PEI與TACE聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性肝癌,可以彌補TACE的缺陷,提高治愈效果。

        綜上所述,TACE+PEI介入治療原發(fā)性肝癌,進一步改善了TACE治療手法,操作簡單,具有創(chuàng)傷小、安全有效、不良反應(yīng)小并且能夠提高局部和全身免疫功能等優(yōu)點,可以有效改善病人的生活質(zhì)量延長生存期,是治療原發(fā)性肝癌有效介入治療方法。

        [1]楊瀟瑾.原發(fā)性肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥治療臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(13):20.

        [2]劉強.原發(fā)性肝癌手術(shù)治療聯(lián)合介入治療臨床療效觀察分析[J].醫(yī)學信息,2014,27(1):282.

        [3]劉永茂.介入治療對原發(fā)性肝癌術(shù)后早期肝內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的療效[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015,24(1):57-60.

        [4]王亞杰.介入治療原發(fā)性肝癌32例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):155.

        [5]謝玉宏.中晚期原發(fā)性肝癌介入治療的療效及預(yù)后[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(3):93.

        [6]隨義.三種介入治療方案對原發(fā)性肝癌的療效分析[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(3):421.

        [7]王書長.影響肝癌患者介入治療療效的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學,2014,20(3):364.

        [8]楊廣輝.介入治療原發(fā)性肝癌的臨床療效分析[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(5):459.

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