編者按

說起分級診療，但凡醫(yī)療圈的人，幾乎人人都能說出它的各種好處；但這么好的事，喊了很多年，還是沒法真正執(zhí)行起來。而2015年新年伊始，就各種呼聲不斷，各界除了繼續(xù)分析分級診療的好處，大多是希望分級診療學一學高鐵建設，“應該提提速了”。而在2015年“兩會”期間，九三學社上海市委也將提交12份提案，其中一份提案提議完善上海慢病分級診療體系。

其實中國原本已經(jīng)形成了分級診療體系的雛形，只不過后來沒繼續(xù)發(fā)展下去；而自2009年4月起的醫(yī)療體制改革，至今已有6年，效果如何呢？廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波曾明確指出，中國既有的三級醫(yī)療服務體系的框架已經(jīng)名存實亡，喪失了其所應具有的功能組合。整個醫(yī)療服務體系的現(xiàn)狀可以歸納為以下三個方面的問題：

1、基層醫(yī)療體系，包括一級、二級醫(yī)療服務機構能力不足，不能擔負起初級衛(wèi)生服務的功能。

2、全科醫(yī)師隊伍“守門”難。大多數(shù)病人無序流向大醫(yī)院，尤其是高級別的醫(yī)院，城市大醫(yī)院不得不承擔了大量常見病、多發(fā)病的診療任務。此舉導致醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費。3、由于各級醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益的最大化，形成了各自獨立、相互競爭的格局，造成醫(yī)療行為的扭曲，淡化了公立醫(yī)院的公益性，損害了醫(yī)療服務體系的運行效率。

而在目前的醫(yī)療大環(huán)境下，總有一種“理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感”的無奈，欲回歸分級診療的“正道”，沒那么容易，因為不光要“提速”，還要看清路。