孫小艷

【摘要】目的分析復(fù)方阿替卡在兒童牙體牙髓無(wú)痛療效中的應(yīng)用。方法隨機(jī)選取該院在2014年1月-2015年1月實(shí)施治療的100例牙體牙髓病患兒，采用雙盲法將其分成兩組，其中對(duì)照組患兒實(shí)施利多卡因浸潤(rùn)麻醉，觀察組患兒實(shí)施復(fù)方阿替卡因浸潤(rùn)麻醉，在兩組患兒注射5min后對(duì)比分析兩組患兒的麻醉效果及無(wú)痛情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患兒完全無(wú)痛率為80.0%，對(duì)照組患兒則為58.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的臨床麻醉總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論復(fù)發(fā)阿替卡因在兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中的應(yīng)用效果顯著，并能夠顯著提高患兒的臨床麻醉總有效率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方阿替卡因；兒童；牙體牙髓；無(wú)痛

【中圖分類號(hào)】R59

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）06（b）-0101-02

在兒童牙體牙髓疾病治療中，如何減輕患兒的治療疼痛，始終是確保臨床治療成功的重要保障。利多卡因目前是臨床口腔疾病治療中應(yīng)用較為廣泛的一種麻醉藥物，復(fù)方阿替卡因則是臨床口腔疾病治療中的專用麻醉藥物，該研究則以該院2014年1月-2015年1月實(shí)施治療的100例牙體牙髓病患兒為研究對(duì)象，對(duì)利多卡因和復(fù)方阿替卡因的臨床應(yīng)用無(wú)痛效果對(duì)比。具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在2014年1月-2015年1月實(shí)施治療的100例牙體牙髓病患兒，采用雙盲法將其分成兩組，對(duì)照組患兒50例，53顆牙，其中男性32例，女性18例，年齡為（8.1±1.3）歲；觀察組患兒50例，55顆牙，其中男性31例，女性19例，年齡為（8.3±1.2）歲。兩組患兒的基本資料差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。

1.2 麻醉方法

選用20g/L鹽酸利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字530154H92）以及20g/L復(fù)方鹽酸阿替卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字6080124H6）、lmg/mL腎上腺素（國(guó)藥準(zhǔn)字h11021685），將藥物管壁上面的商標(biāo)遮住，100例患兒均采用同等規(guī)格的加壓注射器以及專用針頭，由醫(yī)生和護(hù)士在雙盲情況下對(duì)100例患兒實(shí)施浸潤(rùn)麻醉。最后Fh兩名醫(yī)師對(duì)兩組患兒的臨床麻醉效果評(píng)估。其中對(duì)照組患兒為利多卡因浸潤(rùn)麻醉，觀察組患兒為阿替卡因浸潤(rùn)麻醉。在兩組患兒臨床麻醉起效之后，即可以對(duì)其實(shí)施牙髓治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒實(shí)施VAS表主觀疼痛評(píng)價(jià)，其中l(wèi)～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛，0分則為無(wú)痛?；颊叩呐R床麻醉效果評(píng)價(jià)則依照患者的VAS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行判定：如果患兒患牙感覺(jué)徹底消失，沒(méi)有出現(xiàn)任何痛覺(jué)，能夠確保順利實(shí)施治療，則為麻醉效果完全；如果患兒患牙有一定感覺(jué)，同時(shí)反應(yīng)遲鈍，可以實(shí)施臨床治療，則為麻醉效果良好；如果患兒患牙出現(xiàn)明顯感覺(jué)，并且具有顯著疼痛，臨床治療需要患者忍耐或者是根本無(wú)法進(jìn)行治療，則為麻醉效果差?；純旱呐R床麻醉總有效率為麻醉效果完全率和麻醉效果良好率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次患者臨床研究均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPSS 21.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，患兒無(wú)痛率以及麻醉效果總有效均采用百分率（%）表示，并對(duì)其實(shí)施X2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比P<0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患兒完全無(wú)痛率為80.0%，對(duì)照組患兒則為58.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的臨床麻醉總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1和表2。

3 討論

復(fù)方阿替卡因?qū)儆谑酋０奉惥植柯樽硭幬?，其可以成功阻斷神?jīng)傳導(dǎo)，從而起到良好的麻醉效果。在阿替卡因溶液中加入腎上腺素，能夠起到良好的局部血管收縮作用，從而可以延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，對(duì)患兒的局部血藥濃度起到良好的穩(wěn)定作用，減少患兒出血發(fā)生率。再加上復(fù)方阿替卡因在臨床應(yīng)用中價(jià)格合理，因此在口腔治療中的臨床應(yīng)用也隨之廣泛。和口腔常規(guī)用藥利多卡因相比，其麻醉效果更為顯著。其中在該次患兒臨床治療中，觀察組患兒的無(wú)痛效果及臨床麻醉有效性顯著高于對(duì)照組，和相關(guān)研究文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，說(shuō)明該次研究具有研究?jī)r(jià)值。另外對(duì)患兒實(shí)施粘膜下浸潤(rùn)麻醉和實(shí)施阻滯麻醉相比，方法更為簡(jiǎn)便，能夠有效引導(dǎo)患兒配合，并且還可以有效的防治因?yàn)樽铚樽矶霈F(xiàn)神經(jīng)損傷以及血腫等臨床并發(fā)癥，更有助于減少患兒的臨床治療疼痛發(fā)生率。兩組患兒在臨床治療中均采用專用針頭，也可以顯著的降低患兒的注射疼痛，有利于患兒接受，減少患兒在臨床治療中的畏懼感，為臨床順利治療奠定了良好基礎(chǔ)。

在該次患者臨床治療中，觀察組患者的臨床無(wú)痛率為80.0%，麻醉總有效率為98.0%.此研究結(jié)果和盧驍鵬等對(duì)80例牙體牙髓病患者實(shí)施治療，最終采用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液治療患者的臨床麻醉總有效率為92.5%，兩者研究結(jié)果一致，差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明該次研究具有臨床研究?jī)r(jià)值?？傊瑥?fù)發(fā)阿替卡因在兒童牙體牙髓無(wú)痛治療中的應(yīng)用效果顯著，并能夠顯著提高患兒的臨床麻醉總有效率，值得推廣應(yīng)用。