黃精華

【摘要】目的探討頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床治療效果和癥狀改善作用，并探討和分析其安全性。方法隨機(jī)選擇該院2013年1月-2014年10月收治的小兒支氣管肺炎124例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和治療組，兩組各62例，對(duì)照組應(yīng)用頭孢呋辛治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液治療。連續(xù)治療6d為1個(gè)療程，主要觀察兩組患兒臨床治療效果、主要癥狀或體征改善時(shí)間、住院治療時(shí)間及不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果治療組患兒總有效率為96.00%（1/50），高于對(duì)照組88.00%（44/50），治療組無(wú)效率為2.00%（1/50），低于對(duì)照組12.00%（6/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患兒退熱時(shí)間、咳嗽/喘憋緩解時(shí)間、噦音消失時(shí)間、X線肺部炎癥消失時(shí)間和住院時(shí)間分別為（3.18±0.26）、（6.10±0.24）、（7.03±0.41）、（7.13±0.36）d和（13.09±0.37）d，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的癥狀或體征，縮短療程，并具有較好的安全性。

【關(guān)鍵詞】頭孢呋辛；炎琥寧；小兒；支氣管肺炎；療效

【中圖分類號(hào)】R59

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）06（b）-0098-03

小兒支氣管肺炎是常見(jiàn)的一種疾病，常累及支氣管壁和肺泡，易反復(fù)發(fā)作、治療難度大，可引起多種重癥并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的健康。選擇安全、有效的藥物是臨床治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵。小兒支氣管肺炎多由細(xì)菌或病毒引起，抗生素治療為主，臨床治療過(guò)程中由于兒童對(duì)某些藥物使用的局限性，常采用中藥調(diào)理。炎琥寧是從中藥穿心蓮中提取制成，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，具有清熱解毒之功效。該研究研究旨在探討該院于2013年1月-2014年10月收治的采用頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床治療效果和癥狀改善作用，并觀察和分析其安全性，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院2013年1月-2014年10月收治的小兒支氣管肺炎124例，所有患兒均經(jīng)臨床、影像學(xué)診斷確診。男/女分別56例和68例，年齡2～7歲，平均（4.19±0.95）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和治療組，兩組各62例，對(duì)照組男/女各29例和33例，平均年齡（4.23±1.06）歲，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢呋辛治療；治療組男/女各27例和35例，平均年齡（4.11±0.90）歲，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液治療。兩組患兒在性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除病例：肺結(jié)核；免疫功能嚴(yán)重低下；心、腦、肝、腎等嚴(yán)重?fù)p害等患兒及其他疾病繼發(fā)的肺部疾病。

1.2 方法和指標(biāo)

1.2.1 治療方法兩組患兒均給予抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、解痙，并且維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)綜合治療，對(duì)照組給予頭孢呋_辛（lg/支，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064878）50～100mg/kg，加入到150mLO.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1～2次/d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用炎琥寧注射液（80mg/5mL，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052250）5～lOmg/kg-d加入10%葡萄糖溶液250mL中滴注，1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6d為1個(gè)療程。

1.2.2 主要觀察指標(biāo)主要觀察兩組患兒臨床治療效果、主要癥狀或體征改善時(shí)間、住院治療時(shí)間及不良反應(yīng)等指標(biāo)。并記錄治療前和治療后每天的體溫，并進(jìn)行比較。治療一個(gè)療程后進(jìn)行臨床效果評(píng)估：臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，雙肺聽(tīng)診無(wú)噦音，X線檢查肺部陰影完全吸收；顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促緩解，雙肺聽(tīng)診無(wú)噦音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常，X線檢查肺部炎癥大部分吸收；有效：體溫下降，咳嗽、氣促明顯減輕，雙肺聽(tīng)診肺部濕噦音減少，WBC正常或者略高于正常，X線檢查肺部炎癥部分吸收；無(wú)效：患兒仍發(fā)熱，咳嗽、氣促明顯，X線胸片無(wú)改善，肺部濕噦音仍較多，甚至加重?？傆袨樾е斡惋@效之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS11.O數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

該次研究結(jié)果顯示，治療組患兒總有效率為96.00% （1/50），高于對(duì)照組88.00% （44/50），治療組無(wú)效率為2.00%（I/50），低于對(duì)照組12.00%（6/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒癥狀（體征）緩解時(shí)間和住院時(shí)間結(jié)果比較

該次研究結(jié)果顯示，治療組患兒退熱時(shí)間、咳嗽/喘憋緩解時(shí)間、噦音消失時(shí)間、X線肺部炎癥消失時(shí)間和住院時(shí)間分別為（3.18±0.26）、（6.10±0.24）、（7.03±0.41）、（7.13±0.36）d和（13.09±0.37）d，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)結(jié)果比較

該次研究結(jié)果顯示，兩組患兒不良反應(yīng)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床兒科臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病急，伴有發(fā)熱、喘憋、咳嗽及肺部濕噦音，治療的不及時(shí)可以累及多系統(tǒng)，危害嚴(yán)重。積極控制炎癥、有效的治療及防止并發(fā)癥是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。頭孢呋辛為第二代注射用頭孢菌素，對(duì)陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β一內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗陰性桿菌的作用強(qiáng)。近年來(lái)，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用、也存在抗生素濫用現(xiàn)象，耐藥菌株逐漸增加。炎琥寧是由穿心蓮中提取，以穿心蓮內(nèi)酯為主要成分，味苦，性寒，具有明顯的抗病毒、抗炎、消腫、燥濕、鎮(zhèn)咳、增強(qiáng)機(jī)體免疫等作用。 有研究證實(shí)炎琥寧注射液具有廣譜的抗菌、抗病毒及抗炎作用，對(duì)多種病原微生物有殺滅或抑制作用，同時(shí)具有止咳、祛痰、定驚、解熱等功效。小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育未成熟，氣管、支氣管腔狹窄，上皮細(xì)胞發(fā)育尚不健全，粘液分泌不足，肺的彈性組織發(fā)育未完善，淋巴、血管豐富，病原微生物易于入侵發(fā)生感染。本次研究結(jié)果顯示，治療組患兒總有效率高于對(duì)照組，且治療組患兒癥狀或體征緩解時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有良好的臨床治療效果，患兒癥狀或體征改善顯著，并可明顯縮短治療時(shí)間。炎琥寧具有清熱解毒、抗感染活性，其主要抗病毒機(jī)制為通過(guò)抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸，進(jìn)而阻斷病毒RNA和DNA的合成、復(fù)制；抗炎機(jī)制主要為抑制早期毛細(xì)血管滲透性增高，炎性滲出及水腫，特異性興奮垂體腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素釋放，有效降低炎癥時(shí)毛細(xì)血管壁的通透性，緩解支氣管平滑肌痙攣；還能夠提高患兒體內(nèi)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的功能，增加血清中溶菌酶的含量，提高對(duì)病原菌和病毒的吞噬能力和殺滅作用。炎琥寧還可調(diào)節(jié)患兒熱敏神經(jīng)的敏感性，使機(jī)體散熱作用增強(qiáng)，進(jìn)而減輕炎癥抑制其發(fā)展，達(dá)到解熱的目的。炎琥寧還可抑制血小板凝聚、減低抗血栓形成，緩解肺小動(dòng)脈的痙攣，有效改善患兒的微循環(huán)，促進(jìn)患兒的康復(fù)。并具有鎮(zhèn)靜定驚作用，促進(jìn)患兒止咳、祛痰等作用，改善患兒癥狀，促進(jìn)病愈。另外炎琥寧還可彌補(bǔ)抗生素的耐藥作用，彌補(bǔ)抗生素的不足，縮短病程。本次研究結(jié)果顯示，治療組不良反應(yīng)和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有較好的安全性，不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎具有較好的臨床療效，能夠顯著改善患者的癥狀或體征，縮短療程，并具有較好的安全性，值得臨床推廣使用。