邢儀霞

(周口市中醫(yī)院 急診科 河南周口 466000)

近幾年，醫(yī)院急診臨床工作中通常會遇到部分患者由于創(chuàng)傷引發(fā)肢體腫脹，從而影響日常的工作和生活［1］。為進一步了解活瘀消腫湯對創(chuàng)傷急診引起的肢體腫脹的臨床療效，選取周口市中醫(yī)院創(chuàng)傷急診引起的肢體腫脹患者40例分別給予活淤消腫湯治療和甘露醇治療，對比臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取周口市中醫(yī)院2012年4月至2014年3月收治的40例創(chuàng)傷急診引起的肢體腫脹患者，隨機分為兩組，各20例。觀察組男11例，女9例;年齡21～60歲，平均(40.34±1.15)歲;損傷類型:肱骨骨折6例、前臂骨折2例、跖骨骨折4例、脛腓骨骨折5例、踝關(guān)節(jié)受傷2例、跟骨受傷1例;致傷原因:交通事故傷10例、擠壓傷6例、高空墜落傷4例。對照組20例，男12例，女8例;年齡22～61歲，平均(41.24±1.21)歲;其中肱骨骨折5例、前臂骨折3例、跖骨骨折3例、脛腓骨骨折4例、踝關(guān)節(jié)受傷3例、跟骨受傷2例;致傷原因:交通事故傷9例、擠壓傷8例、高空墜落傷3例。兩組患者性別、年齡、損傷類型和損傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予甘露醇注射液250 ml進行靜脈滴注，2次/d，7 d為1個療程。觀察組患者采用活瘀消腫湯進行治療，該藥劑的主要成分為:丹參15 g、當歸15 g、茯苓15 g、雞血藤20 g、黃芪20 g、桂枝10 g、川芎10 g、土元10 g、澤瀉10 g、地龍10 g、澤蘭10 g、豬苓10 g及川牛膝10 g，水煎服，2次/d，1劑/d，7 d為1個療程。兩組均治療1個療程后進行療效評價。

1.3 療效判定標準 顯效:治療后患者肢體腫脹消失或者基本消失，且皮膚可見皮紋;有效:治療后患者肢體腫脹得到改善;無效:治療后患者肢體腫脹未改善［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認為機體創(chuàng)傷后可通過炎癥反應(yīng)將各類生化物質(zhì)、蛋白酶類及反應(yīng)因子釋放，造成循環(huán)系統(tǒng)異常，從而增加靜脈通透性，促使血漿成分、血小板、白細胞和紅細胞從靜脈滲出，引起肢體腫脹［2］。創(chuàng)傷導(dǎo)致靜脈回流障礙是四肢腫脹最為常見的原因，引發(fā)創(chuàng)傷部位周圍軟組織損害和受壓，導(dǎo)致組織細胞損傷，甚至壞死［3］。不僅如此，細胞內(nèi)外環(huán)境和滲透壓的改變還會引發(fā)組織水腫、缺血。而中醫(yī)領(lǐng)域認為，腫脹主要因患者營血離經(jīng)、經(jīng)脈受損及瘀滯皮膚腠理等產(chǎn)生的，應(yīng)采用通經(jīng)活血及消除腫脹的方法對患者進行治療［4］。

活淤消腫湯中的丹參具有排膿生肌、活血通經(jīng)、專調(diào)經(jīng)脈、生新血、理骨筋酸痛及去惡血的功效;當歸能夠起到補血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用;茯苓具有利水滲濕、安神醒腦、寧心祛痰及健脾養(yǎng)胃等作用;雞血藤具有活血益氣、舒筋通絡(luò)等作用;黃芪能夠有效增強患者機體免疫功能和抵抗能力;桂枝能夠起到補元壯陽、健脾養(yǎng)胃、舒筋通脈的功效;川芎具有活血止痛、消腫益氣的作用;土元成分具有破瘀血、續(xù)筋骨、下瘀血、消癥瘕及散瘀止痛等作用;澤瀉成分具有利水滲濕及泄熱通淋等作用;地龍成分具有清熱定驚和活絡(luò)經(jīng)脈等作用;澤蘭成分具有活血化瘀、消腫止痛等作用;豬苓成分能夠起到利水滲濕的功效;川牛膝成分具有祛風(fēng)利濕及通經(jīng)活血等作用;諸成分合用可具有顯著通經(jīng)活絡(luò)及消腫等作用［5］。

本次研究顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，且未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。因此，活瘀消腫湯治療創(chuàng)傷急診引起的肢體腫脹效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量，提高臨床療效，安全可靠，值得推廣。

［1］王大鵬，尹鵬展，郭自斌.中藥顆粒劑活瘀消腫湯在創(chuàng)傷急診肢體腫脹中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(17):45－46.

［2］陳建萍.七葉皂普鈉治療骨折肢體腫脹臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，(21):30－31.

［3］尹永濤，付崇，趙偉杰，等.桃紅四物湯加減治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2010，39(2):16－17.

［4］朱偉.中醫(yī)治療32例骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，(1):42－43.

［5］楊路德，劉瑤.七葉皂鈉治療脛排骨骨折所致肢體腫脹的臨床研究［J］.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，29(1):34－35.