梅杰民

(西華縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科 河南周口 466600)

2型糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌疾病，主要由機(jī)體胰島素不足導(dǎo)致。2型糖尿病主要臨床表現(xiàn)為血糖上升和脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)紊亂。2型糖尿病發(fā)病率占糖尿病的90%左右，是繼心腦血管疾病與腫瘤疾病后第3大慢性非傳染性疾?。?］。臨床認(rèn)為控制血糖水平、降低胰島素抵抗、改善胰島素敏感性是治療2型糖尿病的關(guān)鍵。本次研究選取西華縣人民醫(yī)院收治2型糖尿病患者采用吡格列酮治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月西華縣人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。觀察組男21例，女18例;年齡32～74歲，平均(54.3±6.6)歲;對(duì)照組男22例，女17例;年齡36～76歲，平均(55.2±2.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371)治療，早餐和晚餐后口服500 mg/次，2次/d，治療12周為1個(gè)療程;觀察組給予吡格列酮(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040631)治療，早餐后口服30 mg/次，1次/d，治療12周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、收縮壓和舒張壓等指標(biāo)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組治療后空腹胰島素、TC和舒張壓顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組相比，a P＜0.05;與治療前相比，b P＜0.05。

指標(biāo)對(duì)照組(n=39)治療前 治療后觀察組(n=39)治療前 治療后空腹血糖/(mmol/L) 9.4±1.3 7.6±1.5b 9.7±1.7 7.7±2.1 b餐后2 h血糖/(mmol/L)16.1±4.2 11.2±3.0b 16.3±5.1 11.1±4.4b糖化血紅蛋白/% 8.6±1.8 7.2±1.1b 9.2±1.6 7.3±1.4b空腹胰島素/(mIU/L) 20.2±5.1 18.3±4.2 21.2±4.1 15.2±4.9ab TG/(mmol/L) 1.7±0.8 1.0±0.4b 1.8±0.9 1.1±0.3b TC/(mmol/L) 5.8±0.7 5.1±0.6b 6.3±1.4 5.8±0.7a HDL－C/(mmol/L) 0.8±0.3 1.2±0.2b 0.9±0.5 1.4±0.3b LDL－C/(mmol/L) 3.7±0.6 3.1±0.4b 3.7±0.9 3.0±0.5b收縮壓/kPa 18.4±2.4 18.1±2.2 18.5±2.0 17.6±1.7b舒張壓/kPa 10.6±1.1 10.6±0.8 11.4±1.1 9.9±0.4 ab

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例頭暈且視野模糊，1例下肢水腫，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%(2/39);對(duì)照組出現(xiàn)1例腹瀉、2例腹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%(3/39)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

2型糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素抵抗和胰島β細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，并且在患者病程不斷進(jìn)展下，胰島素分泌功能也不斷降低［2］。而胰島β細(xì)胞功能障礙主要因?yàn)闄C(jī)體長(zhǎng)期處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，并且體內(nèi)高血糖含量會(huì)對(duì)胰島β細(xì)胞造成損害，使得胰島素缺乏。胰島素抵抗的下降會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致高血糖和脂代謝紊亂，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。吡格列酮能夠有效提高脂肪量和高脂聯(lián)素的攝入量，從而提升胰島素的敏感性，促進(jìn)胰島β細(xì)胞不斷恢復(fù)到正常狀態(tài)。此外其還能夠有效改善胰島素內(nèi)外源作用［3］。

高總膽固醇水平和低高密度脂蛋白膽固醇水平是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要誘導(dǎo)因素，因此在治療過程中需要有效控制兩者水平［4］。在本次研究中，對(duì)照組采用二甲雙胍治療，觀察組采用吡格列酮治療。觀察組治療后空腹胰島素、TC和舒張壓顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。其與劉洋［5］的研究結(jié)果相類似。說明吡格列酮能夠有效提高總膽固醇水平，并且其還具有降血壓的作用。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病采用吡格列酮治療可有效降低血糖和血壓，提高胰島素敏感性，值得推廣。

［1］米佳，樸春麗，陳曦，等.苦酸通調(diào)方對(duì)2型糖尿病大鼠胰島素敏感性及糖脂代謝的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24(5):797－800.

［2］余志敏，方敏潔，張琰.消渴降糖方聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病患者的影響［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(1):199－202.

［3］吳艷萍.吡格列酮與二甲雙胍治療糖尿病患者的療效隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(12):44－45.

［4］馬麗榮，李嘉佩，李娟，等.二甲雙胍及吡格列酮對(duì)具有糖尿病的代謝綜合征患者胰高血糖素水平的影響［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2015，23(2):65－72.

［5］劉洋.吡格列酮對(duì)2型糖尿病患者降血糖、降血脂、降血壓及改善胰島素敏感性的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8(6):16－17，38.