何堂禮

(商丘市第二人民醫(yī)院 河南商丘 476000)

難治性精神分裂癥發(fā)病緩慢，且病程較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。本文選取30例難治性精神分裂癥患者，給予帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2013年12月商丘市第二人民醫(yī)院收治的60例難治性精神分裂癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組中男12例，女18例;年齡23～56歲，平均(34.0±8.5)歲;住院次數(shù)2～6次，平均(4.2±1.1)次;病程6～29 a，平均(9.1±4.9)a;研究組中男11例，女19例;年齡24～57歲，平均(35±8.75)歲;住院次數(shù)2～8次，平均(4.1±1.5)次;病程6～27 a，平均(9.3±4.5)a。兩組年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):確診為難治性精神分裂癥;陰性和陽性癥狀的總分(PANSS)＞65分［1］;患者家屬均簽署治療和護(hù)理方案知情同意書;無相關(guān)藥物禁忌證［2］。排除標(biāo)準(zhǔn):腦器質(zhì)和軀體性疾病;酒精和藥物依賴者;嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙;妊娠期和哺乳期婦女;資料不完整者;中途退出者。

1.3 治療方法 對(duì)照組予無抽搐電休克治療，研究組予帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療。在患者家屬簽署同意書以后，對(duì)患者行全面的詳細(xì)常規(guī)檢查，治療前所有患者需6 h禁食。選擇平臥，予阿托品1 mg及丙泊酚2 mg/kg靜脈推注，患者睫毛反射消失后予氯化琥珀膽堿1.5 mg/kg靜脈注射，直到全身肌肉顫動(dòng)消失，放置口腔相關(guān)保護(hù)器后通電。對(duì)照組前7周為每周2次的無抽搐電休克治療，第8周后改為每周1次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予帕利哌酮口服，6 mg/d。兩組無抽搐電休克時(shí)間和強(qiáng)度等參數(shù)保持相同，兩組療程均為10周。

1.4 觀察指標(biāo) 治療10周后依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組相關(guān)陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神狀況進(jìn)行分析，采用PANSS量表進(jìn)行評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組相關(guān)陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神狀況評(píng)分及總評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

難治性精神分裂癥發(fā)病緩慢，且病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。因此，難治性精神分裂癥患者療效和生活質(zhì)量的提升已經(jīng)成為現(xiàn)階段研究的重要課題［3］。隨著難治性精神分裂癥研究的不斷深入，結(jié)合大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，無抽搐電休克療法治療精神分裂癥起效比較快，且適應(yīng)證比較廣［4］。

表1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況比較(±s，分)

表1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況比較(±s，分)

組別 n 陰性癥狀 陽性癥狀 一般精神狀況總評(píng)分研究組30 8.2±2.6 7.6±2.8 16.5±3.4 33.8±4.9對(duì)照組30 9.4±3.2 11.3±4.2 22.6±4.5 43.1±6.2

近些年來，有關(guān)帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的文獻(xiàn)報(bào)道較多［5－6］。本研究通過對(duì)患者隨機(jī)分組并分別應(yīng)用不同治療方案，對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示，研究組相關(guān)陰性癥狀、陽性癥狀、一般精神狀況評(píng)分及總評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究結(jié)果與之前報(bào)道相符，從而進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合方案用于難治性精神分裂疾病具有有效性和可行性［7］。關(guān)于帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克在難治性精神分裂癥疾病治療中的具體價(jià)值，需要進(jìn)一步的大樣本研究證實(shí)［8］。綜上所述，對(duì)難治性精神分裂癥患者進(jìn)行帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療效果較好，臨床癥狀顯著改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉繼，王青.雙額側(cè)或雙顳側(cè)無抽搐電休克療法對(duì)難治性精神分裂癥療效及記憶功能的影響［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12(6):588－590.

［2］黃隆光，呂亞華，徐文耀，等.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥臨床觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(15):2248－2250.

［3］江慎輝，黃聲江，魏利群，等.無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥46例臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(17):57.

［4］蔣正偉.無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥臨床效果分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(17):1394－1395.

［5］張?jiān)掠ⅲ瑢O永菊，林正華，等.氯氮平合并無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24(2):124－126.

［6］李耀東，唐立巖，宋志文，等.帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克對(duì)難治性精神分裂患者認(rèn)知功能的療效［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18(5):476－477.

［7］韓翠蘭，劉波.無抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥事件相關(guān)電位的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13(7):760－763.

［8］楊開仁，姜小琴，毛福榮，等.無抽搐電休克合并利培酮治療難治性精神分裂癥陰性癥狀的臨床研究［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2011，33(11):1602－1605.