蔣世趁

(鄢陵縣勞動(dòng)醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南 許昌 461200)

律失常是臨床上的常見(jiàn)心血管疾病，冠心病與心律失常的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。對(duì)于冠心病心律失常患者，需及時(shí)接受相關(guān)的醫(yī)學(xué)治療，控制病情發(fā)展，改善患者預(yù)后［1］。美托洛爾是臨床上治療冠心病心律失常的常用藥物，本研究在此基礎(chǔ)上加以穩(wěn)心顆粒藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次納入對(duì)象為2014年1月至2014年12月于鄢陵縣勞動(dòng)醫(yī)院就診的200例冠心病心律失常患者，以隨機(jī)分配原則分為觀察組100例、對(duì)照組100例。觀察組中男68例，女32例，年齡56～78歲，平均(65.0±2.4)歲;對(duì)照組中男65例，女35例，年齡55～78歲，平均(66.3±3.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)口服，100 mg/次，1～2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)治療，開(kāi)水沖服，1袋/次，3次/d。兩組患者連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果與不良反應(yīng)。

1.4 療效判定指標(biāo) ①顯效:臨床癥狀消除，心律失常改善90%以上，心電圖檢測(cè)正常;②有效:臨床癥狀減輕，心率失常改善60%以上，心電圖檢測(cè)基本正常;③無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)改善，甚至更加嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.92，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

冠心病是臨床上的常見(jiàn)病，由心肌缺血、心肌梗死引發(fā)，大部分冠心病患者合并心律失常。心律失常危害性較高，心肌自律性增高，造成患者心肌細(xì)胞除極與復(fù)極過(guò)程不均勻，加重心臟病變程度［2］。心律失常病因復(fù)雜，腎上腺素神經(jīng)張力過(guò)高、低鉀、低鎂等因素均可引發(fā)。在本次研究中，筆者重點(diǎn)分析了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果。

美托洛爾為β－受體阻斷劑，在心律失常治療中較為常用，可減緩自主竇性心率，提高缺血區(qū)心肌室顫閾值，在一定程度上降低心肌耗氧，改善血液心臟微循環(huán)。穩(wěn)心顆粒作為中藥復(fù)方制劑，由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等中藥制成，其中黨參可抑制血小板聚集，改善冠狀動(dòng)脈供血功能，降低心肌耗氧量;三七可活血化瘀、降低血黏度、擴(kuò)張血管，改善血管堵塞;黃精可降低冠狀動(dòng)脈灌注阻力，改善心肌能量代謝，增加缺血部位供血;琥珀可鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀;甘松可阻斷心肌細(xì)胞膜上的鈉、鉀、鈣通道，降低心肌細(xì)胞自律性，抑制折返激動(dòng)。上述藥物相配伍，可益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血散瘀［3］。

從研究結(jié)果可知，美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合給藥具有較好的臨床效果，其中觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。因此，對(duì)于冠心病心律失常患者，在美托洛爾常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療效果明顯，優(yōu)于美托洛爾單項(xiàng)治療。

［1］盧林帆.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(12):34－35.

［2］王智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26(9):626－627.

［3］周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2014，49(3):95－96.