鄭偉

(沈丘縣人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 周口 466300)

間質(zhì)性膀胱炎屬于慢性盆腔疼痛綜合征的一種，該疾病多發(fā)于中年女性，以膀胱壁纖維化為主要病理特點(diǎn)，部分患者會(huì)伴發(fā)膀胱容量降低，主要癥狀是尿急、尿頻和膀胱周?chē)弁吹?。相關(guān)資料顯示，我國(guó)間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)［1］。目前，間質(zhì)性膀胱炎的臨床治療以緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量為目的。本文旨在探究膀胱水?dāng)U張聯(lián)合灌注透明質(zhì)酸鈉治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫(yī)院2011年1月至2013年1月收治的100例間質(zhì)性膀胱炎患者。臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻及恥骨上區(qū)、盆底充盈疼痛，排尿后疼痛減輕。排除泌尿生殖系感染、腫瘤、結(jié)核、前列腺增生引起的下尿路癥狀等疾病。全部患者均自愿接受治療并簽署知情同意書(shū)。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男15例，女35例，年齡40～69歲，平均52.3歲，病程1～13 a，平均4.8 a;對(duì)照組中男16例，女34例，年齡41～69歲，平均52.5歲，病程在1～13 a，平均4.7 a。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用膀胱水?dāng)U張聯(lián)合灌注透明質(zhì)酸鈉治療。行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，生理鹽水壓力為60 cm H2O實(shí)施膀胱灌注，持續(xù)2 min。首次灌注量超過(guò)300 ml，以后逐漸加量至400～450 ml，維持20 min，10 min后再次進(jìn)行擴(kuò)張，術(shù)后留置尿管。第2天經(jīng)尿管灌注透明質(zhì)酸鈉40 mg/50 ml，1次/周，連續(xù)12周為1個(gè)療程。對(duì)照組單純采用膀胱水?dāng)U張治療，方法同觀察組。觀察記錄兩組患者治療前后ICSI評(píng)分。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效:患者癥狀基本消失，ICSI評(píng)分下降大于＞7分;有效:癥狀得到明顯改善，ICSI評(píng)分下降3～7分;無(wú)效:癥狀無(wú)緩解或加重，ICSI評(píng)分下降＜3分［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICSI評(píng)分 兩組患者治療前ICSI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后均較治療前好轉(zhuǎn)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后ICSI評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后ICSI評(píng)分比較(±s，分)

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2.2 治療效果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比(n，%)

3 討論

間質(zhì)性膀胱炎病因?qū)W有多種，包括感染因素、肥大細(xì)胞浸潤(rùn)、尿路上皮黏膜表層的氨基多糖層缺陷、尿路上皮生長(zhǎng)抑制、神經(jīng)生物學(xué)病理改變、一氧化氮代謝異常、機(jī)體內(nèi)細(xì)胞毒性物質(zhì)對(duì)膀胱黏膜的破壞及組織缺氧等多種因素［3］。其中尿路上皮黏膜表層的氨基多糖層缺陷是目前比較認(rèn)可的學(xué)說(shuō)。

目前尚無(wú)有效措施治愈間質(zhì)性膀胱炎，治療的目的在于緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。由于間質(zhì)性膀胱炎復(fù)發(fā)率較高，臨床上多主張聯(lián)合治療。膀胱水?dāng)U張術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的治療方法，其有效性源于肌肉輸入神經(jīng)末梢的破壞。目前單純膀胱水?dāng)U張60%～70%患者短期療效滿(mǎn)意，但長(zhǎng)期療效欠佳［4］。透明質(zhì)酸鈉作為透明質(zhì)酸的鈉鹽類(lèi)型，能夠修復(fù)膀胱上皮細(xì)胞中尿路上皮黏膜表層的氨基多糖層的損傷，避免毒性物質(zhì)對(duì)肌層進(jìn)行滲透，并且減輕肌毒性對(duì)上皮神經(jīng)末梢的影響，進(jìn)而明顯緩解患者臨床癥狀［5］。從本次研究結(jié)果可以看出，兩組患者治療前ICSI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后均較治療前好轉(zhuǎn)，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，膀胱水?dāng)U張聯(lián)合灌注透明質(zhì)酸鈉是治療間質(zhì)性膀胱炎的有效方法，可以明顯緩解臨床癥狀和提高生活質(zhì)量。

［1］岐宏政，胡海峰，陳剛，等.膀胱水?dāng)U張加膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎33例觀察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38(4):284，286.

［2］王雯，王美玉，劉小妮，等.膀胱水?dāng)U張聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(16):1497－1498.

［3］錢(qián)衛(wèi)紅，鮑慧，周宇，等.膀胱水?dāng)U張加透明質(zhì)酸鈉灌注治療間質(zhì)性膀胱炎效果觀察及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(23):77－78.

［4］李強(qiáng)，王大亞，張弦，等.出血性放射性膀胱炎經(jīng)膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉的療效分析［J］.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，(6):438－441.

［5］溫世和，陳劍平，歐陽(yáng)少青，等.膀胱水?dāng)U張聯(lián)合灌注透明質(zhì)酸鈉治療間質(zhì)性膀胱炎的臨床分析［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，2011，5(3):228－230.