潘林

(信陽市中心醫(yī)院骨科 河南信陽 464000)

股骨頸骨折是一種臨床常見的老年人骨科疾病，是指位于股骨頸基底部至股骨頸頭頸交界部位的髖關節(jié)骨折［1］。近年來，隨著我國逐步進入老齡化社會，由于老年人身體的各項機能均出現(xiàn)不同程度的退化，各系統(tǒng)的代償功能低下，容易發(fā)生股骨頸骨折，嚴重影響老年患者的身心健康和生活質(zhì)量［2－3］。因此，如何提高股骨頸骨折的治療效果，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率一直以來是骨科研究的重要方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年5月至2014年5月信陽市中心醫(yī)院骨科病房收治的80例股骨頸骨折患者的臨床資料。將其隨機分為以下兩組:對照組40例，其中男17例，女23例;年齡58～79歲，平均(67.4±11.4)歲;Garden分型:Ⅲ型21例，Ⅳ19例。觀察組40例，其中男19例，女性21例;年齡57～78歲，平均(64.2±10.8)歲;Garden分型:Ⅲ型20例，Ⅳ20例。所有患者均為新鮮性股骨頸骨折。兩組患者的性別、年齡、疾病分型等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用空心螺釘給予內(nèi)固定術治療;觀察組采用人工髖關節(jié)置換術治療，根據(jù)患者具體情況行全髖或單髖關節(jié)置換術。手術完成后，常規(guī)應用抗生素治療3～7 d。為防止深靜脈血栓形成，術后第1天即可指導患者進行下肢肌肉功能訓練。此后，根據(jù)患者具體情況制定長期的功能訓練計劃，并嚴格遵照完成。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，立即入院治療。

1.3 評價標準 采用Harris評分方法評價兩組患者的臨床療效，分為以下4級:≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為一般，＜70分為差。術后隨訪6～24個月，記錄近期并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總優(yōu)良率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 并發(fā)癥 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

老年人是股骨頸骨折的高發(fā)人群，由于骨折部位具有特殊性，病程較長，若未得到及時有效的治療，容易出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，喪失行動能力，為患者及家屬帶來極大的負擔［4］。此外，非手術治療需要長期臥床，導致或加重各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，老年人股骨頸骨折一般首選手術治療。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，人工髖關節(jié)置換術已被越來越多的患者及家屬接受［5］。有文獻報道［6］，人工髖關節(jié)置換術治療老年人股骨頸骨折的臨床優(yōu)良率為93.3%，可促進老年患者的早期活動，提高生活質(zhì)量。本研究分別采用內(nèi)固定術和人工髖關節(jié)置換術對80例股骨頸骨折患者進行治療，并對其臨床療效和并發(fā)癥進行了比較分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者總優(yōu)良率明顯高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與上述報道一致。表明人工髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折優(yōu)于內(nèi)固定術，不但臨床療效顯著，患者預后良好，同時明顯較低了并發(fā)癥發(fā)生率。因此，人工髖關節(jié)置換術是一種安全可靠的治療方法，值得在股骨頸骨折治療中推廣應用。

［1］楊文華.人工髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折56例的臨床分析［J］.按摩與康復醫(yī)學(下旬刊)，2012，3(6):94－95.

［2］鄭朝軍，趙振亞，喬學嶺，等.人工髖關節(jié)置換術治療32例老年股骨頸骨折臨床分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(35):236－237.

［3］張康鑫，孫超.人工關節(jié)置換治療老年股骨頸骨折63例臨床分析［J］.臨床醫(yī)學，2013，33(6):85－86.

［4］唐躍先.人工全髖關節(jié)置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］.重慶醫(yī)學，2010，39(6):727－728.

［5］Ravikumar K J，Marsh G.Internal fixation versus hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty for displaced subcapital fractures of femur－13 year results of a prospective randomised study［J］.Injury，2000，31(10):793－797.

［6］詹世斌，董偉，自天來，等.人工髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折15例臨床分析［J］.中國臨床新醫(yī)學，2011，4(9):875－876.