李偉峰

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 許昌 461500)

小兒厭食癥是臨床常見的小兒病癥，多發(fā)年齡為1～6歲，表現(xiàn)為拒食、食量減少、消瘦、盜汗、腹瀉等［1］。造成小兒營養(yǎng)不良，免疫力降低，嚴(yán)重影響正常生長(zhǎng)發(fā)育［2］。為了更有效地治療小兒厭食癥，改善患兒食欲，應(yīng)用參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月于長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院接受厭食癥治療的100例患兒，均符合小兒厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男26例，女24例;年齡1～7歲，平均年齡(3.50±1.37)歲;病程1～20個(gè)月，平均病程(4.21±3.52)個(gè)月。對(duì)照組中男27例，女23例;年齡2～6歲，平均年齡(3.62±1.41)歲;病程1～25個(gè)月，平均病程(4.50±3.81)個(gè)月。兩組年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片(四川依科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020247)治療，3次/d，1～2片/次，飯前0.5 h服用;參苓白術(shù)散方劑:①脾虛失健伴脾氣虧虛型:黨參10 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，防風(fēng)4 g，蒼術(shù)10 g，厚樸9 g，藿香9 g，甘草4 g。②脾運(yùn)失健伴胃陰不足型:黨參10 g，生地黃9 g，石斛9 g，蒼術(shù)10 g，雞內(nèi)金6 g，山藥6 g，麥冬12 g，玉竹9 g，甘草4 g。將400 ml清水慢火熬至100 ml，1劑/d，分2次服用。對(duì)照組采用多酶片治療，用法用量同觀察組。兩組患兒治療時(shí)間均為2周，治療后對(duì)比分析兩組總有效率、中醫(yī)癥狀積分和不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒臨床癥狀完全消失，食欲恢復(fù)為痊愈;臨床癥狀和食欲得到明顯好轉(zhuǎn)為顯效;食量治療后有所增加，不抵抗食物為有效;臨床癥狀沒有得到任何改善，厭食加重為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 中醫(yī)癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 通過觀察患兒氣滯、食滯、痰濁、脾虛及濕熱5個(gè)相關(guān)指標(biāo)來評(píng)定臨床療效，根據(jù)輕重程度分成5個(gè)辯證項(xiàng)目，標(biāo)記0～5分，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒療效比較(n，%)

2.2 中醫(yī)癥狀積分 觀察組中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較(±s，分)

表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較(±s，分)

組別 n 氣滯 食滯 痰濁 脾虛 濕熱觀察組 50 2.69±1.71 2.80±1.67 2.92±1.87 2.48±1.76 2.80±1.79對(duì)照組 50 4.93±1.86 4.05±1.90 4.32±1.96 4.18±2.01 4.14±1.99

2.3 不良反應(yīng) 觀察組2例嘔吐，1例腹痛，2例頭脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組4例嘔吐，2例腹痛，3例頭脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.33，P＞0.05)。

3 討論

小兒厭食癥是長(zhǎng)時(shí)間的食欲減退或消失，以食量減少為主要癥狀的一種慢性消化功能紊亂綜合征，其發(fā)病率逐年升高［3］。兒時(shí)喂養(yǎng)不當(dāng)、零食種類偏多、飲食不規(guī)律、嚴(yán)重偏食、休息不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量少等成為引發(fā)小兒厭食癥的主要因素，而長(zhǎng)期處于厭食狀態(tài)的患兒，抵抗能力隨之下降，甚至由此并發(fā)其他疾病。其中脾虛失健伴脾氣虧虛和脾運(yùn)失健伴胃陰不足兩種類型較為常見，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜［4］。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥是由多種因素抑制食欲中樞，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化液嚴(yán)重分泌不足，減弱消化酶而引起的。

西醫(yī)主要使用多酶片治療該病，以改善消化不良、食欲缺乏的癥狀，主要成分有胰酶、胃蛋白酶，輔料為蔗糖和硬脂酸鎂，可有效改善患兒食欲［5］。參苓白術(shù)散主要成分有黨參、白術(shù)、茯苓、防風(fēng)、蒼術(shù)、厚樸、藿香、甘草、生地黃等，多用于治療補(bǔ)脾胃、治胃虛等癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥具有很好的臨床療效，能有效緩解患兒厭食癥狀，改善腸胃不適、脾胃氣虛，值得推廣應(yīng)用。

［1］晏亮.中醫(yī)外治法聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥的臨床觀察［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10(4):37－38.

［2］張晶瑩，林琨，曹鳳娥，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥40例臨床觀察［J］.內(nèi)科，2014，9(6):690－691.

［3］梁陵.和胃療顆粒治療小兒厭食癥療效官觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26(12):1249－1250.

［4］吳月英.參苓白術(shù)散聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15(5):58－59.

［5］崔海燕.參苓白術(shù)散加減聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2013，9(7):183－184.