顧秋菊

(葉縣人民醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467200)

病毒性心肌炎為一種感染性心肌病，初期臨床癥狀不典型，容易漏診［1］。臨床表現(xiàn)起初是全身酸痛、惡心嘔吐、咽痛、腹瀉，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、呼吸困難及水腫，少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為心力衰竭或心源性休克。本研究對(duì)急性病毒性心肌炎患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年4 月至2014 年3 月收治的急性病毒性心肌炎患兒70 例，將其分為兩組。對(duì)照組35 例，男19例，女16 例，平均年齡為7.3 歲。觀察組35 例，男23 例，女12例，平均年齡為6.7 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理。患兒因年齡小，對(duì)外界的認(rèn)知尚不夠全面，再加上受到疼痛刺激，極易表現(xiàn)為焦慮緊張，情緒煩躁不安、哭鬧，不利于患兒治療以及護(hù)理順利進(jìn)行。一些患兒家屬因不了解疾病，加上擔(dān)心治療效果，多合并負(fù)面情緒。應(yīng)做好患兒情緒安撫工作，可通過講笑話、或播放一些動(dòng)畫片，讓患兒情緒放松，保持平靜。并對(duì)患兒家屬進(jìn)行該疾病相關(guān)知識(shí)的宣教工作，由患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行安撫，可顯著提高治療依從性。②飲食以及起居護(hù)理。專門制定營養(yǎng)餐，以清淡為宜，多飲水。急性病毒性心肌炎疾病發(fā)生后，首先應(yīng)保證臥床休息1 個(gè)月，但患兒處于好動(dòng)期，不能長期呆在床上，可通過與患兒聊天、玩游戲、看電視讓患兒呆在床上。經(jīng)心電圖檢查患兒病情改善后，可考慮適當(dāng)增加患兒運(yùn)動(dòng)量。③用藥護(hù)理。必須按醫(yī)囑用藥治療，不能隨意增加藥物的使用劑量。④出院指導(dǎo)。教導(dǎo)家屬如何測試脈搏，通過觀察脈搏，明確病情變化情況，便于及時(shí)做好相應(yīng)的處理措施。病毒流行期間，禁止患兒到公共場所去。加強(qiáng)隨訪，輔助患兒家屬實(shí)施護(hù)理，有利于患兒身體健康的早日恢復(fù)。

1．3 指標(biāo)觀察以及療效判定 觀察兩組患兒的治療效果、住院時(shí)間以及患兒家屬的滿意情況。療效判定:痊愈:患兒臨床癥狀消失，心肌酶譜以及心電圖顯示為正常，肌酸激酶同工酶(CK－MB)轉(zhuǎn)陰;改善:臨床癥狀、心電圖以及心肌酶譜均顯示有明顯改善，CK－MB 轉(zhuǎn)陰;無效:均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果及護(hù)理滿意率 觀察組患兒的治療有效率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果(n，%)

2．2 住院時(shí)間 對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為(24.1 ±5.6)d，觀察組患兒的住院時(shí)間為(13.2 ±2.5)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是心肌彌漫性或局限性的急性或慢性炎癥病變［3］。臨床主要針對(duì)心肌炎癥以及病毒感染實(shí)施治療。多數(shù)患者可痊愈，少數(shù)會(huì)惡化發(fā)展。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合必要的護(hù)理措施，對(duì)于促進(jìn)患者早日恢復(fù)相當(dāng)重要。隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷變化發(fā)展，開始實(shí)施堅(jiān)持提高患者生存質(zhì)量的護(hù)理模式，包括以藥物治療為主、輔助心理護(hù)理以及健康教育的綜合治療。

上呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作，治療不徹底等均可導(dǎo)致患兒疾病惡化加重［4］。針對(duì)患兒及家屬的不同心理特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，消除負(fù)面情緒，使其積極主動(dòng)配合治療［5］。本次研究表明，實(shí)施護(hù)理后，觀察組綜合護(hù)理實(shí)施效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05);觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意率顯著提高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);另外，觀察組患兒的住院時(shí)間明顯減少，大大縮減了治療費(fèi)用，更易被患兒及家屬所接受。

綜上所述，急性病毒性心肌炎患兒實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果以及護(hù)理滿意率，減少住院時(shí)間，節(jié)省經(jīng)濟(jì)開支，緩解家庭負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

［1］黃玉芬，章賽春，倪萍，等．以心外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的30 例暴發(fā)性心肌炎患兒的救治與護(hù)理［J］．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(8):912 －913．

［2］顏海青，楊冰．3 項(xiàng)生化指標(biāo)在診斷小兒病毒性心肌炎中的臨床意義［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(14):1916 －1917．

［3］王波．循證護(hù)理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11(7):1077 －1078．

［4］安偉濤．病毒性心肌炎的臨床治療進(jìn)展［J］．湖南中醫(yī)雜志，2014，11(6):159 －160．

［5］錢紅，劉理靜．硫化氫對(duì)實(shí)驗(yàn)性病毒性心肌炎小鼠的保護(hù)作用及其機(jī)制［J］．細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2014，11(7):708 －712．