蔡晗露

(睢縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476900)

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，廣大產(chǎn)婦對分娩過程中護理服務(wù)的要求也隨之不斷提高，盡量減輕每位產(chǎn)婦在分娩過程中所承受的痛苦是臨床產(chǎn)科醫(yī)護人員工作的一個重點。在這一趨勢的影響下，無痛分娩方式應(yīng)運而生，屬于新型分娩模式的一種，不僅僅可以充分保證廣大產(chǎn)婦及胎兒的安全，還可以減輕產(chǎn)婦痛苦，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改善、子宮胎盤血流量水平的增加、剖宮產(chǎn)率的降低具有非常重要的現(xiàn)實意義［1－2］。本研究對無痛分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用整體護理與責(zé)任助產(chǎn)模式實施護理，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2012 年12 月至2014 年12 月睢縣中醫(yī)院進行無痛分娩的74 例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組產(chǎn)婦孕周35 ～42 周，平均(39.7 ±1.1)周;初產(chǎn)婦23 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例;年齡19 ～37 歲，平均(26.5 ±1.4)歲;孕次1 ～6 次，平均(1.5 ±0.4)次;產(chǎn)婦體質(zhì)量44 ～78 kg，平均(53.9 ±1.8)kg。觀察組產(chǎn)婦孕周34 ～42 周，平均(39.9 ±1.2)周;初產(chǎn)婦24 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例;年齡18 ～39 歲，平均(26.7 ±1.3)歲;孕次1 ～5 次，平均(1.4 ±0.5)次;體質(zhì)量46 ～77 kg，平均(53.8 ±1.6)kg。兩組患者年齡、孕周、孕次、體質(zhì)量等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護理方法 在分娩期間采用常規(guī)產(chǎn)科護理模式對對照組產(chǎn)婦實施護理;采用整體護理與責(zé)任助產(chǎn)模式對觀察組產(chǎn)婦實施護理，所有護理服務(wù)由責(zé)任護士以“一對一”形式完成，主要內(nèi)容如下:①心理護理:進行常規(guī)產(chǎn)程觀察、日常護理工作，同時對產(chǎn)婦基本資料、心理動態(tài)進行全面掌握，以熱情、和藹的態(tài)度與其進行積極有效的溝通，詳細解釋其疑問，增強其對順利分娩的信心。②健康教育:講解無痛分娩相關(guān)知識，說明基本治療方案、護理流程、相關(guān)注意事項、分娩期間身體變化，告知在分娩過程中有焦慮、抑郁等不良情緒出現(xiàn)屬于正常反應(yīng)，以免產(chǎn)生恐慌。③產(chǎn)程護理:產(chǎn)前了解產(chǎn)婦基本資料，介紹醫(yī)院的基本環(huán)境、技術(shù)實力、分娩的常規(guī)流程等。到產(chǎn)房之后，幫助其擺好姿勢，并盡量減少產(chǎn)婦身體的暴露，注意對其進行保暖，在最大程度上維護其自尊心，使心理壓力減輕。適時同產(chǎn)婦進行有效的溝通，在精神方面給予足夠的鼓勵，使其心情徹底放松，在進行各項操作的過程中均應(yīng)該告知產(chǎn)婦，爭取得到其配合。胎兒順利娩出后，常規(guī)護理同時對其進行安慰，使其緊張情緒得以緩解，使產(chǎn)后出血發(fā)生的可能性降低［3］。

1．3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后住院時間、產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)、護理服務(wù)滿意度等進行記錄，護理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意。100 分為滿分。80 分以上為滿意，60 分以下為不滿意，60 ～80分為基本滿意［4］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 護理服務(wù)滿意度 對照組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度為81.0%，觀察組為97.3%;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對無痛分娩期間產(chǎn)科護理服務(wù)的滿意度比較(n，%)

2．2 總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后住院時間 對照組總產(chǎn)程時間為(8.87 ±1.20)h，分娩后共住院接受恢復(fù)治療(8.24 ±1.06)d;觀察組總產(chǎn)程時間為(6.13 ±0.95)h，分娩后共住院接受恢復(fù)治療(6.37 ±0.59)d。觀察組總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后住院時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2．3 并發(fā)癥 對照組共有8 例出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，發(fā)生率為21.6%;觀察組共有2 例出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，發(fā)生率為5.4%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低(P ＜0.05)。

3 討論

無痛分娩不僅可以使廣大產(chǎn)婦在分娩期間的疼痛程度明顯減輕，還可以使分娩對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷程度降至最低。盡管如此，產(chǎn)婦在無痛分娩的過程中仍然需要面對許多的危險因素［5］。應(yīng)用整體護理與責(zé)任助產(chǎn)模式對產(chǎn)婦在無痛分娩期間實施護理，主要強調(diào)關(guān)心產(chǎn)婦權(quán)利和其實際的內(nèi)心需求，最大程度對產(chǎn)婦的人格給予尊重，與現(xiàn)代生理－心理－社會的醫(yī)學(xué)模式非常相符。該項護理服務(wù)模式的實施不僅僅可以使產(chǎn)婦的不良情緒得到有效控制，使產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生減少，使分娩速度進一步加快，而且能夠使自然分娩率顯著提高［6］。本研究結(jié)果顯示，整體護理與責(zé)任助產(chǎn)模式組護理滿意度達97.3%，高于常規(guī)護理組，總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后住院時間較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低(P ＜0.05)。由此可見，整體護理與責(zé)任助產(chǎn)模式可提高無痛分娩的效果，提高護理滿意度，縮短產(chǎn)程和住院時間，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［1］馬麗穎，于偉東，赫麗杰，等． 整體責(zé)任制護理在無痛分娩助產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析［J］．中國基層醫(yī)藥，2011，18(18):2575 －2576．

［2］陸紅梅．整體護理與責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)婦無痛分娩質(zhì)量的影響［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19(16):74 －75．

［3］袁玉清．護理干預(yù)在無痛分娩中的應(yīng)用價值探討［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(17):35 －36．

［4］石權(quán)．降低社會因素剖宮產(chǎn)率的臨床措施探討［J］． 中國實用醫(yī)刊，2010，37(11):54 －55．

［5］鄒慧蘭．無痛分娩在降低社會因素剖宮產(chǎn)率中的作用［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(4):67 －69．

［6］岑永平，李妍，葉磊．全程責(zé)任制陪伴分娩效果探討［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(8):1314 －1316．