方平

(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457000)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，治療方法主要有藥物治療、剖腹或腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)以及子宮切除術(shù)［1］。其中，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、損傷小、術(shù)后疼痛輕微、術(shù)后粘連發(fā)生率低、住院時(shí)間短以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已逐漸取代傳統(tǒng)的剖腹子宮肌瘤剔除術(shù)，成為治療子宮肌瘤的首選方法［2］。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展隨之對(duì)手術(shù)護(hù)理配合提出了更高的要求，因此，此次研究在以往婦科專(zhuān)業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)護(hù)理配合方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014 年2 月至2015 年1 月于濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的72 例患者，年齡32 ～55 歲，平均(42.0 ± 6.0)歲。其中，肌壁間肌 瘤42 例(58.33%)，漿膜下肌瘤17 例(23.61%)，黏膜下肌瘤13 例(18.06%)。患者入院后均行婦科常規(guī)檢查確診，并排除無(wú)手術(shù)指征患者。將上述患者按入院時(shí)間分為對(duì)照組36 例，觀察組36 例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法

1．2．1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法 ①術(shù)前巡視:手術(shù)前1 d 到病房核對(duì)患者身份并通知患者及家屬手術(shù)時(shí)間;告知患者飲食禁忌，做好胃腸道準(zhǔn)備。②術(shù)中巡視:每臺(tái)手術(shù)配備1 名護(hù)理人員，負(fù)責(zé)術(shù)中儀器調(diào)試同時(shí)進(jìn)行器械配合;術(shù)中遞器械時(shí)要準(zhǔn)確、迅速，并密切觀察患者生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后24 h 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征;保持切口清潔、干燥，密切觀察敷料有無(wú)滲血、滲液，切勿因?yàn)閭谛《潘删?對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者應(yīng)給予一定量止痛藥以減輕疼痛。

1．2．2 觀察組的護(hù)理配合 觀察組的護(hù)理配合是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入了以下內(nèi)容:①術(shù)前巡視:手術(shù)前2 d 看望患者，向其介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、操作方法，讓其對(duì)手術(shù)的原理和過(guò)程有初步的了解，以消除患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。②術(shù)中巡視:由原來(lái)的1 名護(hù)士改為2 名護(hù)士，1 名遞送手術(shù)器械，另1 名負(fù)責(zé)調(diào)試儀器并檢測(cè)患者的生命體征，③術(shù)后輔助護(hù)理:幫助患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)飲食，保證導(dǎo)尿管通暢，鼓勵(lì)患者多喝水，自行小便，盡早恢復(fù)膀胱功能，每天2 次碘伏擦洗會(huì)陰部，并且向患者講解預(yù)防陰道感染的護(hù)理知識(shí)［3］。④若患者出現(xiàn)脹氣或肩背酸痛，講解原因，給予低流量持續(xù)吸氧，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行肩部按摩、床上翻身等輕度運(yùn)動(dòng)，促使CO2盡快排出，緩解癥狀。

1．3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，并且恢復(fù)良好。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)效果比較(±s)

組別 n 術(shù)中出血量/ml手術(shù)時(shí)間/min住院時(shí)間/d對(duì)照組36 46．53 ±8．19 79．78 ±9．92 9．00 ±1．68觀察組36 35．38 ±8．11 74．39 ±8．76 7．14 ±1．44

3 討論

子宮肌瘤由平滑肌及結(jié)締組織組成，常見(jiàn)于30 ～50 歲婦女，大多數(shù)患者無(wú)癥狀，少數(shù)患者可在其下腹部捫及實(shí)質(zhì)性不規(guī)則腫塊;因其好發(fā)于生育年齡，青春期前少見(jiàn)，絕經(jīng)后萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與性激素相關(guān)［1］。若患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、白帶增多、有壓迫癥狀，則應(yīng)及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)肌瘤應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療［4］。

為了保證手術(shù)的安全性和有效性，在常規(guī)的婦科專(zhuān)業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了人性化護(hù)理，在術(shù)前與患者溝通，介紹手術(shù)原理、過(guò)程以及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)有初步了解，提高患者的依從性;術(shù)中增加1 名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)儀器調(diào)試環(huán)節(jié)，保證了手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的婦科專(zhuān)業(yè)護(hù)理，并向其講解專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明子宮肌瘤的形成、發(fā)病與人們的心理狀況相關(guān)，不良的情緒如焦慮、抑郁等可誘發(fā)子宮肌瘤的形成，并且使患者產(chǎn)生軀體癥狀［5］。因此，心理護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)十分重要。

此次研究結(jié)果顯示，兩組患者均順利完成手術(shù)，并且恢復(fù)良好。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)具有切口小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)后的護(hù)理配合可顯著增加手術(shù)安全性，改善預(yù)后，值得推廣。

［1］豐有吉，沈鏗． 婦產(chǎn)科學(xué)［M］． 第2 版． 北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:319 －321．

［2］鄧會(huì)先．83 例婦科腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理［J］． 全科護(hù)理，2012，10(11):1002 －1003．

［3］薛秋玲． 腹腔鏡下婦科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(18):2329 －2331．

［4］孫利珍．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理配合［J］． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12):71 －72，113．

［5］黃越秀，劉翠云．腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理配合［J］．全科護(hù)理，2009，7(8):707．