閆桂枝

(商丘市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476000)

妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱為妊高癥，是女性妊娠期特有且常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以血壓升高、蛋白尿及水腫等為主，隨著病情的進(jìn)展還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、腎衰竭等癥狀，對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。妊高癥產(chǎn)婦多處于焦慮狀態(tài)，而護(hù)理質(zhì)量的提高有助于改善焦慮情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者產(chǎn)后生活質(zhì)量。商丘市中心醫(yī)院對(duì)妊高癥患者施以產(chǎn)前護(hù)理，以期緩解患者的焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年12 月至2014 年12 月商丘市中心醫(yī)院確診并收治的妊娠高血壓綜合征患者30 例，均符合妊高癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除本身具有高血壓者及合并器質(zhì)性病變者?；颊呔鶠閱翁ト焉?，年齡24 ～37 歲，平均年齡(32．4±3．6)歲;孕周36 ～40 周，平均(38．2 ±0．8)周;初產(chǎn)婦19 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例;病情嚴(yán)重程度劃分:輕度17 例，中度9 例，重度4 例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各15 例，兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)宣教、用藥護(hù)理等;觀察組在此基礎(chǔ)上施以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1．2．1 健康教育 詳細(xì)講解本病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、疾病的危害、治療方法等，并對(duì)治療所用的藥物進(jìn)行解釋，告知藥物的作用、可能引發(fā)的不良反應(yīng)及對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的影響，消除患者的顧慮，提高其治療依從性［3］;或借助影像設(shè)備以專業(yè)的角度為患者介紹分娩知識(shí)，包括分娩預(yù)兆、分娩過(guò)程、不同分娩方式的基本情況等，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知與信心。

1．2．2 心理干預(yù) 產(chǎn)婦因擔(dān)心病情的發(fā)展和對(duì)胎兒可能造成的影響，多存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒，需對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者感受到鼓勵(lì)與支持。

1．2．3 日常行為干預(yù) 糾正患者在日常生活中的部分錯(cuò)誤行為，包括個(gè)人衛(wèi)生、飲食調(diào)節(jié)及放松運(yùn)動(dòng)等;指導(dǎo)患者掌握放松療法;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與鍛煉不僅對(duì)產(chǎn)婦身體與胎兒有好處，還能使患者放松情緒，達(dá)到最佳治療狀態(tài)［4］。

1．3 判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者干預(yù)前后焦慮情況進(jìn)行判定，分值越低焦慮狀態(tài)越輕;產(chǎn)后15 ～30 d 參照美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(SF －36)對(duì)患者產(chǎn)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估維度共有8 個(gè):總體健康、生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康及活力，總分值為100 分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0．05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 SAS 評(píng)分 兩組干預(yù)前SAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，護(hù)理干預(yù)后兩組評(píng)分均有所下降(P ＜0．05)，觀察組的下降幅度明顯高于對(duì)照組(P ＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組15 65．4 ±5．6 45．6 ±4．9對(duì)照組15 64．9 ±5．8 55．2 ±5．2

2．2 SF－36 評(píng)分 觀察組患者產(chǎn)后SF －36 各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后SF－36 評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者產(chǎn)后SF－36 評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 總體健康 生理功能 生理職能 情感職能 社會(huì)功能 軀體疼痛 精神健康 活力觀察組 15 83．4 ±5．8 78．2 ±6．2 77．7 ±6．6 85．7 ±5．2 77．3 ±4．5 86．9 ±7．3 76．9 ±4．3 84．4 ±4．3對(duì)照組 15 74．5 ±6．2 70．1 ±5．2 70．0 ±7．1 76．7 ±6．1 70．2 ±5．0 77．3 ±6．3 67．6 ±5．8 75．7 ±5．5

3 討論

妊娠高血壓綜合征是我國(guó)當(dāng)前孕產(chǎn)婦致死的重要原因，目前臨床上對(duì)于本病的具體發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，但研究表明，在妊高癥早期加強(qiáng)科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善孕產(chǎn)婦預(yù)后意義重大［5］。產(chǎn)前護(hù)理指的是在產(chǎn)婦分娩前給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦達(dá)到強(qiáng)大的心理狀態(tài)，使隨后生產(chǎn)過(guò)程順利，降低產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者產(chǎn)后生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在SAS 評(píng)分下降幅度及SF －36 各維度評(píng)分上較對(duì)照組均存在明顯優(yōu)勢(shì)，由此可見(jiàn)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效改善妊高癥患者產(chǎn)前焦慮情況，提高其產(chǎn)后生活質(zhì)量。

［1］陳明珠．產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12):149－151．

［2］王玉潔．臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥產(chǎn)婦圍生期的影響分析［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(9):139 －140．

［3］崔止珠．對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(15):83 －84．

［4］王天真．產(chǎn)前護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(23):221 －222．

［5］帕麗旦．艾克熱木汗．產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響分析［J］．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(7):349 －350．