薛育曉 趙春米

(三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院輸血科 河南 三門(mén)峽 472100)

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療的質(zhì)量及安全也逐漸開(kāi)始重視，尤其輸血患者，對(duì)輸血的安全及療效更為關(guān)注［1］。白細(xì)胞是血液的重要成分，通過(guò)消化、吞噬等功能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而使機(jī)體能夠抵御細(xì)菌、病毒等侵害［2］。但也會(huì)使患者產(chǎn)生一系列毒副反應(yīng)，進(jìn)而影響治療效果。為研究大劑量常規(guī)輸血和去白細(xì)胞輸血的臨床治療效果，特選取三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院2013年8月至2015年2月需要大量輸血的患者200例進(jìn)行研究，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院需要大量輸血的患者200例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者100例，男性55例，女性45例;年齡16～78歲，平均(45.2±2.3)歲;A型血患者31例，B型血患者25例，O型血患者24例，AB型血患者20例。觀察組患者100例，男性56例，女性44例;年齡18～75歲，平均(41.9±2.4)歲;A型血患者29例，B型血患者27例，O型血患者25例，AB型血患者19例。兩組患者性別、年齡、血型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)對(duì)照組輸血患者進(jìn)行常規(guī)輸血，輸入全血。觀察組患者則輸入去白細(xì)胞血液。去白細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn):使用白細(xì)胞過(guò)濾器FTS－RC－201/202，血庫(kù)血型必須按照相關(guān)操作程序進(jìn)行，在操作過(guò)程中，可適當(dāng)?shù)倪^(guò)濾和濃縮紅細(xì)胞懸浮液，使白細(xì)胞盡可能地被去除，去除率應(yīng)超過(guò)99.5%，剩余白細(xì)胞的數(shù)量不應(yīng)超過(guò)5×108U，而紅細(xì)胞回收率則為85%～96%。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并統(tǒng)計(jì)輸血患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括過(guò)敏、發(fā)熱、其他反應(yīng)(胸痛、骨痛、過(guò)敏性休克等)。過(guò)敏:患者出現(xiàn)皮疹，經(jīng)對(duì)癥治療后可消退;發(fā)熱:患者體溫較輸血前升高≥1℃并有不同程度的寒戰(zhàn)等;其他反應(yīng):做相關(guān)的輔助檢查，分析輸血是否是造成該反應(yīng)的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

輸血可以使患者產(chǎn)生白細(xì)胞抗原HLA、血小板抗體等多種免疫性抗體，因而不同患者會(huì)因?yàn)檩斞a(chǎn)生不同的不良反應(yīng)［3］。在輸血過(guò)程中，白細(xì)胞的輸入能夠引發(fā)多種不良反應(yīng)并將病毒傳播，從而引起患者非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)性急性肺損傷、血小板輸注無(wú)效、輸血相關(guān)移植物抗宿主病等，去白細(xì)胞輸血可以減少因大量輸血而致的非溶血性輸血反應(yīng)以及同種異體免疫反應(yīng)并降低病毒的傳播，輸血方式較為安全［4］。在去白細(xì)胞輸血中，去白細(xì)胞較關(guān)鍵，如果去除不佳，就會(huì)破壞紅細(xì)胞膜蛋白的組成成分，導(dǎo)致膜微黏度上升而減弱血液的流動(dòng)性，使血漿內(nèi)游離血紅蛋白的含量增多，進(jìn)而損壞血小板和紅細(xì)胞，影響血液質(zhì)量。在去除白細(xì)胞時(shí)，將血液中白細(xì)胞的數(shù)量控制在5×108U左右，可以保證紅細(xì)胞和血小板不受損害。

綜上所述，對(duì)大劑量輸血患者進(jìn)行去白細(xì)胞輸血可以明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］董海偉.去白細(xì)胞輸血和常規(guī)輸血患者大劑量輸血的效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，8(5):9－11.

［2］周玉潔.去白細(xì)胞輸血和常規(guī)輸血患者大劑量輸血的效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32(30):40－41.

［3］蔣學(xué)兵，張立萍，王燕菊，等.臨床輸血與腫瘤治療研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2010，18(4):1092－1095.

［4］潘曉紅.去白細(xì)胞輸血和常規(guī)輸血患者大劑量輸血的效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(36):118－119.