孫光彩

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，多發(fā)生于女性育齡期，妊娠期子宮肌瘤的發(fā)生情況較多［1］。傳統(tǒng)的治療方法為硫酸鎂藥物保胎治療，但臨床治療效果有限［2］。為了提高治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的臨床療效，對(duì)新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的80例患者給予舒喘靈結(jié)合小劑量肝素治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新鄉(xiāng)市婦幼保健院2013年5月至2014年5月收治的80例妊娠合并子宮肌瘤紅色變性患者，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組40例，年齡25～38歲，平均(30.5±3.3)歲，平均孕周(29.4±3.4)周;對(duì)照組40例，年齡24～38歲，平均(31.1±2.7)歲，平均孕周(29.6±3.7)周?；颊叩闹饕R床癥狀為腹痛、發(fā)熱以及惡心嘔吐等，所有患者血小板計(jì)數(shù)、血漿凝血酶原時(shí)間以及活化部分凝血活酶時(shí)間均正常。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予舒喘靈結(jié)合小劑量肝素治療，用法:舒喘靈口服，3次/d，4.8 mg/次;肝素靜脈滴注，1次/d，25 mg肝素加入5%葡萄糖溶液500 ml中，治療期間給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及抗感染治療，于患者疼痛消失后的第4天停藥。對(duì)照組患者給予硫酸鎂靜脈滴注常規(guī)保胎治療，25%硫酸鎂25 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中，30 min滴完，再將25%硫酸鎂30 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中，6 h滴完，1次/d，用藥于患者宮縮消失24 h后停藥，治療期間給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者臨床療效(腹痛緩解時(shí)間、宮縮消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間)及保胎成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者的腹痛緩解時(shí)間、宮縮消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(±s，d)

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(±s，d)

組別 n 腹痛緩解時(shí)間宮縮消失時(shí)間體溫恢復(fù)正常時(shí)間觀察組40 3.2±1.2 1.5±0.6 3.0±0.6對(duì)照組40 4.1±1.4 3.3±0.8 5.4±0.8

2.2 保胎成功率 觀察組保胎成功率為100.0%(40/40)，對(duì)照組為57.5%(23/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 藥物不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均未發(fā)生與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

妊娠期合并子宮肌瘤后發(fā)生紅色變性的概率較非妊娠期明顯增加，且多發(fā)生于妊娠中晚期，肌瘤紅色變性壞死，多認(rèn)為由肌瘤內(nèi)小血管的退行性改變及血栓形成所致［2－3］。臨床上主要表現(xiàn)為劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、發(fā)熱、出現(xiàn)不規(guī)則的宮縮，從而誘發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。

舒喘靈是一種β2受體興奮劑，具有增加cAMP含量，抑制鈣含量減少以及抑制子宮收縮的作用［3］。舒喘靈吸收快，起效快，除了能夠抑制紅色變性引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致子宮收縮異常外，還能夠有效協(xié)同肝素對(duì)子宮收縮進(jìn)行抑制，相比硫酸鎂藥物，舒喘靈使用方便，可控性更高。而肝素具有抗血栓、抗炎、抗過(guò)敏以及免疫調(diào)節(jié)的作用，小劑量的肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性，可以疏通微循環(huán)，抑制炎癥，有效改善臟器血流灌注［4－5］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的腹痛緩解時(shí)間、宮縮消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者的保胎成功率為100.0%(40/40)，對(duì)照組為57.5%(23/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，舒喘靈結(jié)合小劑量肝素在妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的治療中可作為首選。

［1］魏學(xué)功，劉艷妮，李麗.小劑量肝素與舒喘靈配伍治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性的臨床研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26(28):4451－4453.

［2］楊春芝.小劑量肝素配伍舒喘靈治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，1(4):58.

［3］武玲玲.妊娠合并子宮肌瘤紅色變性采用小劑量肝素治療的臨床療效分析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，1(3):48.

［4］米穎，楊燕.舒喘靈結(jié)合小劑量肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，1(17):141－142.

［5］張蕊，王鳳彥，白穎.小劑量肝素治療妊娠合并子宮肌瘤紅色變性療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(32):78－79.