張學(xué)芳

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科 河南信陽(yáng) 464000)

近年來(lái)，腫瘤患者越來(lái)越多，因此，如何在積極延長(zhǎng)腫瘤患者生存時(shí)間的同時(shí)也提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，是目前腫瘤內(nèi)科積極探討的話題[1]。本文對(duì)信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2013年10月至2014年10月收治的80例患者分別給予一般護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2013年10月至2014年10月收治的惡性腫瘤患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡34～73歲，平均(54.2±2.6)歲;經(jīng)過(guò)臨床、病理以及影像學(xué)檢驗(yàn)確診為肺癌8例，結(jié)腸癌6例，乳腺癌5例，鼻咽癌4例，淋巴瘤5例，肝癌7例，胃癌5例。對(duì)照組男20例，女20例，年齡32～76歲，平均(54.7±2.3)歲;肺癌6例，結(jié)腸癌6例，乳腺癌5例，鼻咽癌3例，淋巴瘤5例，肝癌6例，胃癌9例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)患者在文化程度、性格特征以及社會(huì)經(jīng)歷等方面的不同，對(duì)惡性腫瘤正面的醫(yī)療、健康知識(shí)進(jìn)行教育指導(dǎo)，努力幫助患者建立良好的心態(tài)，使其積極配合治療。告誡家屬不要悲觀消極以免影響患者情緒，向家屬傳授有關(guān)腫瘤的相關(guān)知識(shí)，使其更好地照顧患者[2]。

1.2.2 健康宣教 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的腫瘤知識(shí)教育與指導(dǎo)。部分患者可能無(wú)法接受放療、化療帶來(lái)的痛苦，這時(shí)護(hù)理人員需告知其化療與放療在腫瘤綜合治療過(guò)程當(dāng)中的重要性，并告知患者放療與化療伴隨的脫發(fā)、惡心等毒副作用都是暫時(shí)的;在患者放療、化療期間需注意其飲食，應(yīng)以粗纖維、清淡且易消化的食物為主，避免患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥。在治療期間，患者還應(yīng)該保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，少去人群集中場(chǎng)所，防止可能發(fā)生的感染[3]。

1.2.3 社會(huì)支持干預(yù) 社會(huì)存在價(jià)值的提升可使患者在心理上出現(xiàn)歸屬感，因此，護(hù)理人員可為患者提供一定的交流空間，與患者家屬一起給予患者精神上的支持，鼓勵(lì)患者參加一些座談會(huì)來(lái)提升其在社會(huì)上的存在價(jià)值，如腫瘤患者座談會(huì)、各種抗癌座談會(huì)等。患者出院后可適當(dāng)讓其參加一些社會(huì)工作，最重要的是讓其擔(dān)任一定的家庭角色，愉悅患者的心情，提高其生存質(zhì)量。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表的評(píng)分內(nèi)容包括5個(gè)方面，分別為身體狀況、軀體癥狀、生存的意義、所受的支持以及精神狀況。5個(gè)方面的問(wèn)題共16個(gè)，每個(gè)問(wèn)題的分值分別是0～10共11個(gè)選擇，0分最差，10分最好，總分取16個(gè)問(wèn)題得分總和的平均值，總分越高，患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均填寫(xiě)根據(jù)生存質(zhì)量量表制作的調(diào)查問(wèn)卷，部分親自完成調(diào)查問(wèn)卷的患者可由其口述、家屬代筆，結(jié)果顯示護(hù)理前兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后兩組生存質(zhì)量評(píng)分均較之前有顯著提高，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 時(shí)間 軀體癥狀 生存的意義 所受的支持 精神狀況 身體狀況觀察組 干預(yù)前 16.01±3.08 30.28±4.66 11.01±2.31 22.10±2.735.19 ±1.44干預(yù)后 22.21 ±3.17 39.26 ±5.66 14.33 ±2.63 25.98 ±1.99 7.76 ±1.58對(duì)照組 干預(yù)前 15.04±3.12 30.21±4.34 10.31±2.14 21.91±2.17 5.24±1.52干預(yù)后 18.17 ±2.98 33.34 ±5.21 11.42 ±2.01 23.12 ±2.046.27 ±1.43

3 討論

近年來(lái)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的帶動(dòng)下，科學(xué)技術(shù)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，很多腫瘤疾病均能夠通過(guò)相關(guān)治療得到很好的控制，使患者的生存時(shí)間得到顯著的延長(zhǎng)，但是腫瘤患者在患病期間的生存質(zhì)量依舊很差。許多惡性腫瘤患者要忍受疼痛，化療與放療的痛苦等，而腫瘤及其治療均有可能引起很多癥狀，對(duì)患者本身和社會(huì)均造成許多困擾，甚至還會(huì)使患者出現(xiàn)悲觀失望、消極厭世的思想[4]。本文對(duì)惡性腫瘤患者在一般護(hù)理措施基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，同對(duì)照組相比，觀察組患者的生存質(zhì)量得到明顯提高，兩組干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上，護(hù)理干預(yù)可有效提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]喬潔.癌癥患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2007，7(3):59－61.

[2]魏秦臻，路中，李貴新，等.心理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者和親屬心理健康與生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(18):19 －21.

[3]白明貴.癌癥患者的生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2009，22(7):79－81.

[4]王愛(ài)蓉，徐紅燕，許進(jìn)秀.反應(yīng)停聯(lián)合四君子湯加味改善晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量研究[J].中華腫瘤防治雜志，2009，16(3):226－228.