楊金平

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476100)

腦梗死是一種較為常見的心腦血管疾病，恢復(fù)慢、致殘率高［1］，對患者的生活自理能力產(chǎn)生較大影響，同時給患者家庭增加了負擔(dān)。若治療及時且有效，則可有效提高患者生活質(zhì)量［2］。本研究選取2014年2月至2015年1月在商丘市第四人民醫(yī)院確診的腦梗死患者60 例，旨在研討實施早期護理干預(yù)對腦梗死偏癱失語患者康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2015年1月在商丘市第四人民醫(yī)院確診的腦梗死患者60 例，隨機分為觀察組與對照組，各30 例。觀察組中男20 例，女10 例，年齡61 ～80 歲，平均(70.1 ±9.2)歲;其中癱瘓肌力0 ～I 級的14 例，Ⅱ～Ⅲ級的13例，Ⅲ～Ⅳ級的3 例。對照組中男21 例，女9 例，年齡61 ～80歲，平均(70.3 ±9.4)歲。其中癱瘓肌力0 ～I 級的15 例，Ⅱ～Ⅲ級的12 例，Ⅲ～Ⅳ級的3 例。兩組性別、年齡、癱瘓肌力分級等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以早期護理干預(yù)。①語言康復(fù)訓(xùn)練:第1 周開始訓(xùn)練患者舌頭伸縮，幫助進行簡單的字句重復(fù)訓(xùn)練，第2 周與患者進行簡單的交流，由簡單逐步加深難度，適時予以鼓勵，提高訓(xùn)練依從性。②肢體康復(fù)訓(xùn)練:入院后立即予以其肢體功能擺放，對其側(cè)肢體軟組織進行按摩，每日2 次。待其生命體征平穩(wěn)后，訓(xùn)練患者手指的合并與分開，屈伸肘關(guān)節(jié)等。③飲食護理:取側(cè)臥位或坐位進食，忌食辛辣、油膩食物，忌煙酒，應(yīng)以清淡、易消化食物為主。④心理護理:主動與患者溝通，對其提出的問題耐心回答，語氣應(yīng)保持溫和，使患者感受到溫暖，從而配合康復(fù)訓(xùn)練。⑤預(yù)防并發(fā)癥:應(yīng)保持患者身體及周圍干燥清爽，為患者翻身時避免拉扯，動作應(yīng)輕柔，2 h 進行1 次翻身，預(yù)防出現(xiàn)褥瘡。⑥安全護理:床邊設(shè)立防護欄，床頭設(shè)立安全標示牌，派專人陪護，若患者下床則需有陪護人員從旁協(xié)助，避免跌倒。⑦泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防:若患者留置導(dǎo)尿管，每日予以其膀胱清洗，清洗采用500 ml 的生理鹽水，2 次/d;采用0.5%的碘伏棉球擦洗患者導(dǎo)尿口及會陰，每日更換引流袋。若患者未留置導(dǎo)尿管，保持會陰部位清潔干燥，每日更換便盆。

1.3 療效評定 痊愈:病殘程度0 級，功能缺損評分減小90% ～100%;顯效:病殘程度1 ～3 級，功能缺損評分減小46% ～89%;有效:功能缺損評分減小18% ～45%;無效:功能缺損評分減小18%之內(nèi)或增加18%以上［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0 軟件包進行數(shù)據(jù)分析，定性資料使用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療6 個月后，觀察組的總有效率93.3%，明顯高于對照組的73.3%(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練6 個月后效果比較(n，%)

3 討論

腦梗死康復(fù)期往往表現(xiàn)種類及程度不同的語言障礙，對交際活動產(chǎn)生直接影響，常見有失語、失讀等。訓(xùn)練患者康復(fù)時只為其進行提升四肢肌力的訓(xùn)練，則會加重痙攣，嚴重者引發(fā)異常運動模式，使訓(xùn)練出現(xiàn)反作用［4］。本研究中采用早期護理干預(yù)的方法幫助腦梗死偏癱失語患者進行康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者肢體功能恢復(fù)，抑制患者出現(xiàn)異常運動模式。腦梗死的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進行，合理的康復(fù)訓(xùn)練有利于患者大腦功能恢復(fù)，從而加快其恢復(fù)健康。對患者進行早期護理干預(yù)，有利于患者從心理和生理雙方面最大程度地恢復(fù)，降低致殘率。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，護理人員應(yīng)針對患者個人情況制定訓(xùn)練計劃，同時對患者及家屬普及相關(guān)知識，對患者的心理健康也更加注重，以此提高患者配合度。本研究結(jié)果顯示，早期護理干預(yù)的觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，說明早期護理干預(yù)能夠提高患者早期康復(fù)效果。

綜上所述，對腦梗死患者實施早期護理干預(yù)可有效提高患者康復(fù)效果，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］董力微，周敏，王勤儉，等.認知訓(xùn)練結(jié)合康復(fù)護理對急性期腦卒中患者吞咽障礙的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(11):845－847.

［2］陳雪霞.全面護理干預(yù)在膽結(jié)石患者護理中的應(yīng)用效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(2):154－155.

［3］丁瑛瑛.腦梗塞偏癱失語患者實施早期護理干預(yù)的效果觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(6):201－202.

［4］趙紅娟.早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21(12):1755－1757.