明付剛

(上蔡協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 駐馬店 463800)

冠心病為臨床心血管領(lǐng)域常見疾病類型，由供血不足誘發(fā)心肌缺氧、缺血所致，患者可出現(xiàn)各種癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡［1］。針對(duì)冠心病，如何選取治療方案，既可確保治療效果及安全性，又不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為臨床研究重點(diǎn)。本文選取100 例冠心病患者，分別采用波利維和泰嘉治療，就預(yù)后展開對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上蔡協(xié)和醫(yī)院2013年4月至2015年4月收治的100 例冠心病患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》(第七版)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男59 例，女41 例，年齡為43 ～80 歲，平均(62.4 ±3.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):不穩(wěn)定型心絞痛，非ST 段抬高性心肌梗死，冠狀動(dòng)脈狹窄＜50%。排除標(biāo)準(zhǔn):6 個(gè)月內(nèi)有心源性休克者，藥物禁忌證者。將所有患者隨機(jī)分為波利維組和泰嘉組，各50 例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 波利維組:住院第1 天取波利維口服，劑量300 mg/d，之后劑量調(diào)整為75 mg/d，急診手術(shù)者用藥為600 mg/d。泰嘉組:住院第1 天，取泰嘉口服，劑量為300 mg，之后調(diào)整為75 mg/d，急診手術(shù)用藥為600 mg。

1.3 指標(biāo)觀察 記錄治療前后兩組凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血活酶時(shí)間(APPT)、中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)。觀察對(duì)比不良事件發(fā)生率及醫(yī)療成本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，定性資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前APPT、PT、中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，治療后均有改善(P ＜0.05)。兩組間治療后各指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。泰嘉組房室纖顫1 例，無心絞痛反復(fù)發(fā)作，心力衰竭1 例，總不良事件率為4%;波利維組房室纖顫1，心絞痛反復(fù)發(fā)作、心力衰竭各1 例，總不良事件率為6%;兩組總不良事件率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。泰嘉組治療費(fèi)用為(4 950.0 ±1 207.2)元，低于波利維組(7 991.1 ±1 462.5)元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)比較(±s)

組別 時(shí)間 血小板計(jì)數(shù)/(×109/L)中性粒細(xì)胞/(×109/L)PT/s APPT/s泰嘉組(n=50) 治療前治療后170.2±16.8 152.7±17.4 6.4±1.0 6.0±0.8 15.6±1.3 11.7±1.4 45.2±3.1 38.5±2.3波利維組(n=50)治療前治療后168.0±15.3 150.9±16.1 6.2±1.3 5.9±0.7 15.7±1.4 12.2±2.1 44.8±2.9 38.8±2.7

3 討論

近年來，隨著人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，加之公眾生活方式的改變，冠心病發(fā)生率明顯增高，促使患者生活質(zhì)量下降，甚至?xí)?duì)生命健康構(gòu)成威脅［2］。冠心病發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌缺氧、缺血［3］。另外，冠狀動(dòng)脈病變后，血小板易出現(xiàn)聚集、活化、黏附，誘導(dǎo)冠狀血栓形成，引發(fā)心肌梗死。故實(shí)施抗血小板凝聚治療，為治療冠心病的核心和關(guān)鍵。氯吡格雷屬臨床常用的一種抑制血小板聚集的藥物，可選擇性抑制血小板受體及二磷酸腺苷，進(jìn)而發(fā)揮抗血小板聚集效果［4］。研究顯示，氯吡格雷可阻斷二磷酸腺苷對(duì)血小板產(chǎn)生的活化作用，進(jìn)而輔助起到抗血小板凝聚效果，且不良反應(yīng)不明顯，有較為突出的安全性和有效性［5］。本研究選取冠心病患者，分組分別給予國(guó)產(chǎn)氯吡格雷泰嘉和進(jìn)口氯吡格雷波利維治療。結(jié)果示，兩組APPT、PT、中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)治療后均有改善(P ＜0.05)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);兩組總不良事件率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);泰嘉組治療費(fèi)用低于波利維組(P ＜0.05)。該結(jié)果提示，國(guó)產(chǎn)氯吡格雷泰嘉和進(jìn)口氯吡格雷波利維在冠心病臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率方面相當(dāng)，但泰嘉組治療費(fèi)用較低。

綜上所述，采用泰嘉和波利維治療冠心病均可發(fā)揮理想效果，因泰嘉治療成本低，故有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉曉輝.腦心通膠囊治療老年冠心病效果觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(22):13－15.

［2］余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(18):2458－2460.

［3］趙春軍.波立維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2015，35(9):133－134.

［4］楊占彪.大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(10):40－41.

［5］夏志榮，俞堅(jiān)武.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)比分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(6):661－663.