郭學(xué)武

(洛寧縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 洛陽 471700)

冠心病全稱為冠狀動脈硬化性心臟病，指患者體內(nèi)脂代謝水平發(fā)生異常現(xiàn)象，多余脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜，使其出現(xiàn)動脈粥樣硬化，動脈腔變狹窄后，血流不暢，使心肌缺血，引起心絞痛［1］。臨床上常采用阿托伐他汀治療混合性高脂血癥，也可以用于冠心病的防治。為了探討不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效，選擇冠心病患者90 例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選擇2012 年8 月至2013 年8 月在洛寧縣人民醫(yī)院接受治療的冠心病患者90 例，均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用心肌酶檢查、心電圖以及心臟超聲等確診，排除肝腎功能不全、糖尿病及嚴(yán)重藥物過敏患者。所有患者均同意接受本次治療，并簽署知情同意書。根據(jù)阿托伐他汀的用藥劑量分為兩組，A 組45 例，男28 例，女17 例，年齡42 ～80 歲，平均為(59．34 ±8．14)歲，其中心肌梗死9 例，穩(wěn)定型心絞痛15 例，不穩(wěn)定型心絞痛21 例。B 組45 例，男26 例，女19 例，年齡45 ～79 歲，平均(60．21 ±6．54)歲，其中心肌梗死10 例，穩(wěn)定型心絞痛12 例，不穩(wěn)定型心絞痛23 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 所有患者入院后，均進行常規(guī)治療，如抗凝血、β 受體阻滯劑、硝酸酯類等。A 組給予阿托伐他汀40 mg/d，B 組給予阿托伐他汀20 mg/d，均連續(xù)治療6 個月。

1．3 觀察指標(biāo) 治療前后，分別記錄患者的血脂變化(總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白)和心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS 18．0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 血脂變化 治療前，兩組血脂差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);治療后，兩組血清TC、TG 及LDL－C 明顯降低，HDL－C明顯升高，和治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，且A組變化幅度明顯大于B 組(P ＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組治療前后的血脂變化(±s，mmol/L)

表1 比較兩組治療前后的血脂變化(±s，mmol/L)

組別 n 時期 總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白A 組 45 治療前治療后6．21 ±1．12 3．96 ±0．64 2．56 ±0．51 1．71 ±0．49 1．12 ±0．17 1．22 ±0．21 4．16 ±0．73 3．14 ±0．48 B 組 45 治療前治療后6．29 ±1．24 4．56 ±0．85 2．56 ±0．57 1．97 ±0．44 1．05 ±0．16 1．15 ±0．18 4．24 ±0．79 3．56 ±0．49

2．2 心絞痛發(fā)作次數(shù) 治療前，A 組和B 組平均心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為(8．22 ±3．14)次、(8．26 ±3．24)次，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，治療后，A 組和B 組平均心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為(3.78±3．11)次、(4．65±3．47)次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。

3 討論

冠心病是多危險因素引起的慢性心臟疾病，其高危因素主要是血脂異常，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病的重要檢測指標(biāo)之一［2］。三酰甘油和低密度脂蛋白與冠心病發(fā)病率存在密切關(guān)系。有研究結(jié)果顯示，低密度脂蛋白每升高1%，冠心病發(fā)病率則升高2%［3］?？偰懝檀甲鳛楣谛牟〉莫毩㈩A(yù)測因子，可能出現(xiàn)低密度脂蛋白偏低、耐糖量異常的現(xiàn)象，在一定程度上增加了冠心病發(fā)病率［4］。阿托伐他汀作為HMG －CoA 還原酶抑制劑，是有效的他汀類調(diào)脂藥物，可以抑制HMG －CoA 還原酶，并上調(diào)肝細胞脂蛋白受體，減少血中脂蛋白，起到降低膽固醇以及低密度脂蛋白的作用，同時也可以降低總膽固醇，促使高密度脂蛋白有所升高［5］。此次研究結(jié)果顯示，采用高劑量阿托伐他汀治療其總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白發(fā)生了比較顯著的變化，同時變化幅度也明顯高于低劑量組，心絞痛平均發(fā)作次數(shù)也低于低劑量組。

綜上所述，高劑量阿托伐他汀治療冠心病，能夠有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)及血脂水平，值得推廣應(yīng)用。

［1］許力壯，單愛軍，劉海華，等． 不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后血脂和心功能的影響［J］． 中國老年學(xué)雜志，2013，33(23):5789 －5791．

［2］魏曉芬，韓清華． 不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者血糖的影響［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(7):823 －824．

［3］孫立剛，楊庭樹，金琴花，等． 不同劑量阿托伐他汀加中藥治療冠狀動脈臨界病變冠心病患者的前瞻性研究［J］． 中國醫(yī)刊，2011，46(3):40 －42．

［4］岳廣璽．不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴頸動脈斑塊患者的療效和安全性評估［J］．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(2):247 －248．

［5］楊章麗，陳良劍．不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析［J］．海南醫(yī)學(xué)，2013，24(14):2044 －2046．