施清

(商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476000)

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種心腦血管疾?。?］，主要是由于靜脈中血液黏滯、血小板大量聚集等導(dǎo)致［2］，在臨床上屬于多發(fā)病和易發(fā)病。腦血栓發(fā)病急，病情復(fù)雜且極易反復(fù)，有比較高的致殘和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3］。奧扎格雷鈉是一種抑制劑［4］，能夠顯著抑制患者體內(nèi)酶的形成，從而阻止血小板的大量聚集，加速溶解患者靜脈內(nèi)的血栓，對(duì)于腦血栓的治療效果顯著［5］。本研究采用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓，分析其臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014 年7 月至2015 年8 月商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院收治的70 例腦血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各35 例。對(duì)照組中男18 例，女17 例;年齡43 ～88 歲，平均(69．63 ±7．87)歲。觀察組中男20 例，女15 例;年齡42 ～85 歲，平均(69．23 ±7．36)歲。所有患者對(duì)分組方式和治療情況均知情，并且同意簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，包括控制血糖和血壓，防止感染，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生，維持水電解質(zhì)平衡。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉方案進(jìn)行治療。奧扎格雷鈉(海南利能康泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093201)64 mg 加入200 ml 生理鹽水中靜脈滴注，1 次/d。低分子肝素鈉(江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020247)5 000 U 皮下注射，2 次/d。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床癥狀和體征改善情況?？傆行?%)=(治愈+顯效+有效)/總數(shù)×100%。治愈:患者癥狀消失，語(yǔ)言能力恢復(fù)，生活能夠自理;顯效:癥狀基本消失，肢體和語(yǔ)言能力基本恢復(fù);有效:患者癥狀得到緩解，肢體和語(yǔ)言能力提高;無(wú)效:患者癥狀無(wú)變化甚至惡化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料采用(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，定性資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組治愈15 例，顯效10 例，有效8 例，有效率為94．29%;對(duì)照組治愈12 例，顯效8 例，有效6 例，有效率為74．29%。觀察組治療總有效率比對(duì)照組高(P ＜0．05)。

2．2 各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組患者纖維蛋白和總膽固醇水平、血小板黏附率及血細(xì)胞比容較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 纖維蛋白/(g/L)血小板粘附率/%血細(xì)胞比容/%總膽固醇/mmol對(duì)照組35 4．6 ±1．2 42．1 ±5．3 0．5 ±0．1 5．8 ±0．1觀察組35 3．2 ±0．2 38．8 ±6．0 0．4 ±0．1 4．2 ±0．4

3 討論

腦血栓是臨床上較常見(jiàn)的心腦血管疾病，易導(dǎo)致患者致殘甚至死亡［6］。近幾年來(lái)，腦血栓的發(fā)病率逐年升高，并且患者年齡呈低齡化的趨勢(shì)。及時(shí)、有效的治療對(duì)腦血栓預(yù)后有重要意義［7］。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素A2 合成酶抑制劑，可以抑制靜脈中血小板聚集，加速患者體內(nèi)血栓溶解［8］。

本研究采用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓，對(duì)比分析其臨床應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，采用低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的觀察組患者治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。這說(shuō)明低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療方案治療腦血栓效果更好。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)的緩解情況比對(duì)照組患者顯著，說(shuō)明低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療方案可以有效抑制患者靜脈血中的血小板聚集。

綜上所述，采用相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療方案治療腦血栓患者效果較好，能夠有效緩解患者的癥狀，改善凝血狀況，值得推廣應(yīng)用。

［1］王瑞． 依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的臨床分析［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(4):16 －18．

［2］韓兵，吳哲．應(yīng)用相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效研究［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(7):232 －234．

［3］丁大鵬．觀察相對(duì)低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床效果［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(11):188 －189．

［4］臧漢青，韓靖．普通肝素鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(31):6528 －6529．

［5］向玲．低分子肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，(23):160．

［6］王樂(lè)．奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管疾病雜志，2013，20(2):201 －202．

［7］張艷霞，高付剛．疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床分析［J］．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，23(9):632 －635．

［8］陳觀太．奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的臨床分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(1):89 －90．