孫曦 劉洪興

(解放軍電子技術(shù)學(xué)院 門診部 河南 鄭州 450004)

近年來，隨著中醫(yī)理念的深入發(fā)展，臨床上逐漸利用中藥聯(lián)合西藥對難治性高血壓進(jìn)行治療，提高治療效果［1］。解放軍電子技術(shù)學(xué)院為了進(jìn)一步研究中醫(yī)結(jié)合方式對老年難治性高血壓的影響，特選取80 例患者進(jìn)行研究、分析，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取解放軍電子技術(shù)學(xué)院2013 年7 月至2015 年7 月收治的80 例難治性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40 例中男22 例，女18 例，年齡60 ～80歲，平均(65．45 ±3．23)歲;病程1 ～15 a，平均(8．56 ±1．45)a。對照組40 例中男24 例，女16 例，年齡62 ～85 歲，平均(68．11 ±2．89)歲;病程1 ～16 a，平均(7．56 ±3．47)a。所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病、1 個月內(nèi)沒有接受其他藥物治療及其他疾病、癥候或者并發(fā)癥，兩組患者各種研究參數(shù)具有可比性。

1．2 治療方法 對照組患者根據(jù)自身具體情況和對藥物的不同耐受性進(jìn)行針對性的常規(guī)西藥治療，首先選擇合適的利尿劑和血管緊張素作為基礎(chǔ)性藥物對患者進(jìn)行治療，另外選擇一種β 受體阻滯劑進(jìn)行3 種藥物的聯(lián)合治療，治療方案根據(jù)不同患者的不同情況進(jìn)行，30 d/療程。觀察組患者在對照組西藥治療基礎(chǔ)上加血府逐瘀湯，血府逐瘀湯的主要成分:黃氏30 g、當(dāng)歸12 g、紅花6 g、赤芍10 g、桃仁6 g、川穹10 g、枳殼6 g、桔梗6 g;水煎服100 ml，1 劑/d，早晚各服用半劑。伴有心悸癥狀，加入郁金、丹參;伴有痰濁癥狀可以在此藥劑中加入半夏、南星;伴有嚴(yán)重的失眠癥狀則可以在此藥中加入炙遠(yuǎn)志、炒杏仁及夜交藤等;伴有脾虛癥狀可以加入茯苓、白術(shù)混合服用。

1．3 療效判定 治療效果判定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》實施，①顯效:血壓降低至正常水平或者舒張壓雖然未降至正常水平但是達(dá)到20 mm Hg 以上;②有效:血壓下降幅度超過10 mm Hg 且未達(dá)到正常值，或者舒張壓雖然未降低至正常水平但是與治療前相比，下降10 ～19 mm Hg，或者收縮壓雖然達(dá)到正常水平但是與治療前相比，下降幅度超過20 mm Hg;③無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20．0 軟件處理，兩組患者的治療效果采用百分比表示，血壓水平采用(±s)表示，前者實施χ2檢驗，后者實施t 檢驗，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組患者總有效率高于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 治療前后血壓變化情況 治療后兩組患者血壓均優(yōu)于治療前(P ＜0．05)，治療后觀察組患者血壓變化優(yōu)于對照組(P ＜0．05)。見表2。

表2 治療前后兩組患者血壓變化情況比較(±s，mm Hg)

表2 治療前后兩組患者血壓變化情況比較(±s，mm Hg)

血壓 組別 治療前 治療后收縮壓 觀察組對照組176 ±24 175 ±25 131 ±11 161 ±14舒張壓 觀察組對照組113 ±16 112 ±15 85 ±7 101 ±13

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為高血壓是由患者飲食雜亂、情緒失調(diào)、內(nèi)傷虛損等導(dǎo)致肝腎陰陽失調(diào)、氣血逆亂、血行受阻而致的疾病。難治性高血壓久病不愈，傷及患者氣脈，使患者出現(xiàn)氣虛虧損、臟氣虛衰［2］。所以中醫(yī)認(rèn)為此病的治療關(guān)鍵是活血化瘀、滋陰補陽。血府逐瘀湯中丹參、川穹的主要功效是平肝補腎、活血化瘀、安神等，當(dāng)歸、紅花及赤芍也具有較好的活血化瘀效果，諸藥混合使用能夠起到較好的滋陰補陽效果［3］。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率為95．0%，高于對照組的77．5%，且治療后觀察組患者血壓變化優(yōu)于對照組，說明血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療難治性高血壓療效顯著。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓臨床效果顯著優(yōu)于單純西藥治療，可在臨床加以推廣應(yīng)用。

［1］張志恒．血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓40 例［J］．河南中醫(yī)，2015，35(6):1412 －1414．

［2］蔡興芬，陳龍勝，吳春美．血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的療效觀察及其對血液流變學(xué)影響［J］． 中國中醫(yī)藥科技，2015，22(3):317 －318．

［3］胡梅．血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療老年難治性高血壓隨機(jī)平行對照研究［J］．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28(1):123 －125．