孫云霞

(長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

大腸埃希菌是臨床上常見的致病菌，往往會(huì)誘發(fā)各種感染性疾病。近幾年，臨床上抗菌藥物的廣泛使用造成大腸埃希菌對(duì)諸多抗菌藥物的耐藥性逐漸提高［1］，很大程度上影響了疾病的治療效果，引起了臨床的高度重視，因而加強(qiáng)對(duì)大腸埃希菌感染分布與耐藥性情況的研究具有十分重要的臨床意義［2］。本文主要研究大腸埃希菌感染的分布情況與耐藥性，旨在為臨床合理用藥提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇在長(zhǎng)垣縣宏力醫(yī)院住院期間發(fā)生大腸埃希菌感染的60 例患者作為研究對(duì)象，標(biāo)本主要取自于患者的糞便、痰液、膿液、血液及尿液。

1．2 分離培養(yǎng) 嚴(yán)格根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對(duì)大腸埃希菌進(jìn)行分離培養(yǎng)，其中微生物設(shè)備選用美國(guó)BD 公司Phoenix 100 全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)，生化設(shè)備選用美國(guó)貝克曼AU5811 全自動(dòng)生化分析儀，化學(xué)發(fā)光設(shè)備選用美國(guó)貝克曼DXI800 全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光儀。

1．3 藥敏實(shí)驗(yàn) 通過K－B 紙片擴(kuò)散法測(cè)定，其中藥敏紙片由北京天壇藥物生物技術(shù)開發(fā)公司提供。嚴(yán)格依據(jù)操作說明的步驟執(zhí)行，質(zhì)控菌株選擇衛(wèi)生部臨檢中心提供的大腸埃希菌ATCC25922。判斷依據(jù)參考CLSI 的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 大腸埃希菌感染分布情況 大腸埃希菌感染常見部位為泌尿道，其次為呼吸道、傷口、膽汁等。見表1。

2．2 大腸埃希菌的耐藥性 大腸埃希菌對(duì)美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率較低，而對(duì)頭孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、頭孢噻肟、環(huán)丙沙星、哌拉西林等藥物的耐藥率較高。見表2。

表1 大腸埃希菌感染分布情況(n，%)

表2 大腸埃希菌耐藥情況(n，%)

3 討論

大腸埃希菌屬于革蘭陰性菌，易引起尿路、消化道、肺、膽道、傷口等部位感染，以泌尿道、呼吸道和傷口最常見［3］。本研究顯示，泌尿道、呼吸道、傷口部位大腸埃希菌感染比例分別為53．3%、15．0%、11．7%，與陳晶等［4］研究結(jié)果基本一致，可能與機(jī)體免疫力降低、體內(nèi)寄生菌病變、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，提示醫(yī)院需要做好醫(yī)院感染管理工作［5］，加強(qiáng)各科室的消毒工作，減少對(duì)免疫力低下患者的侵入性治療，降低皮質(zhì)激素的使用率，從而降低大腸埃希菌感染的風(fēng)險(xiǎn)［6］。

本研究耐藥性檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌對(duì)美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率較低，其中大腸埃希菌對(duì)美羅培南、亞胺培南的耐藥率僅為1．7%，這表明美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥物是目前應(yīng)對(duì)大腸埃希菌感染的首選藥物，然而現(xiàn)階段臨床上也分離到對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的菌株，需要引起臨床重視［7］。大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、頭孢噻肟、環(huán)丙沙星、哌拉西林等藥物的耐藥率十分高，其中對(duì)哌拉西林和磺胺甲噁唑/甲氧芐啶的耐藥率高達(dá)90．0%和85．0%，這與臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用這些抗菌藥物有關(guān)，因此臨床上應(yīng)該避免盲目用藥［8］。

綜上可知，大腸埃希菌感染常見于泌尿道和呼吸道，且對(duì)諸多抗菌藥物存在一定的耐藥性，治療過程中應(yīng)根據(jù)大腸埃希菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性給予合理有效的治療。

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