徐金麗

(許昌市人民醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461000)

皰疹性咽峽炎在小兒疾病中較常見(jiàn)，主要由柯薩奇A 組病毒感染所致，臨床表現(xiàn)主要為高熱、咽痛、流涎、咽部皰疹、潰瘍、厭食等［1］，目前尚無(wú)特異性抗病毒藥物，治療以抗病毒及對(duì)癥支持治療為主，合并細(xì)菌感染患兒可加用抗菌藥物。中藥制劑在臨床上應(yīng)用效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，加快病情緩解［2］。2013 年4 月至2015 年3 月許昌市人民醫(yī)院采用熱毒寧注射液與開(kāi)喉劍噴劑聯(lián)合治療兒童皰疹性咽峽炎，現(xiàn)將其治療效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年4 月至2015 年3 月許昌市人民醫(yī)院收治的皰疹性咽峽炎患兒82 例，其中男47 例，女35 例，年齡12 個(gè)月～7 歲，平均(3.7 ±2.3)歲，主要表現(xiàn)為發(fā)熱38 ～40℃、流涕、厭食、咽痛，咽峽部、咽腭弓、軟腭處散在2 ～4 mm灰白色皰疹。排除合并肺炎、中耳炎等患兒。將82 例患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41 例。對(duì)照組男23 例，女18 例，平均年齡(3.6 ± 2.5)歲;觀察組男24 例，女17 例，平均年齡(3.9 ±2.2)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 所有患兒均給予補(bǔ)液、控制體溫、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，合并細(xì)菌感染者給予口服抗菌藥物。觀察組給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)0． 5 ～0．8 ml/(kg·d)加入生理鹽水150 ml 靜脈滴注，1 次/d，開(kāi)喉劍噴霧劑(兒童型，貴州三力制藥有限責(zé)任公司)治療口腔皰疹，3 次/d;對(duì)照組給予利巴韋林注射液15 mg/(kg·d)加入5%的葡萄糖注射液250 ml 中靜滴，1 次/d。兩組患兒療程均為5 d。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒退熱時(shí)間、咽痛消失時(shí)間和皰疹消退時(shí)間，并比較兩組臨床療效以及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:體溫恢復(fù)正常且無(wú)反復(fù)，咽痛、流涎癥狀大部消失，精神、食欲好轉(zhuǎn)，病灶炎癥減輕消失;有效:體溫恢復(fù)正常且無(wú)反復(fù)，咽痛、流涎癥狀部分消退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咽峽皰疹病灶縮小并逐漸消失，未形成潰瘍;無(wú)效:體溫仍未恢復(fù)正常或升高，咽痛、流涎癥狀無(wú)改善，精神、食欲無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，皰疹病灶不愈，潰瘍形成且融合［3］。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 癥狀緩解時(shí)間 觀察組發(fā)熱、咽痛、皰疹消退時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 退熱時(shí)間 咽痛消失時(shí)間 皰疹消退時(shí)間觀察組41 1．87 ±0．92 2．63 ±1．07 3．02 ±0．87對(duì)照組41 2．96 ±1．14 3．72 ±1．16 4．61 ±1．05

2．2 臨床療效 觀察組顯效25 例，有效14 例，無(wú)效2 例，總有效率為95．1%;對(duì)照組顯效13 例，有效18 例，無(wú)效10 例，總有效率為75．6%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎在兒童發(fā)熱性疾病中較常見(jiàn)，為急性上呼吸道感染的特殊類型，多發(fā)于夏、秋季，主要特征為咽峽部皰疹性或潰瘍性損害，有較強(qiáng)的傳染性及流行趨勢(shì)，常見(jiàn)于6 個(gè)月～7 歲兒童，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、厭食、嘔吐等，以咽部疼痛、咽峽部皰疹為特征性表現(xiàn)，病程約1 ～2 周，合并細(xì)菌感染引發(fā)腦膜炎者可致嚴(yán)重后果，臨床治療尚無(wú)特效抗病毒藥物。

熱毒寧注射液主要成分為青蒿、金銀花、梔子，青蒿解表清熱、宣散郁熱，青蒿素有體外抗柯薩奇B 組3 型病毒作用，金銀花清熱解毒，對(duì)流感病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、呼吸道合胞病毒及多種細(xì)菌有抑制作用，梔子解熱、抗病毒、抗炎，有一定的鎮(zhèn)靜、降溫作用。該藥有解熱、抗菌、抗病毒等功效，可滅活或抑制腺病毒、呼吸道合胞病毒增生，阻斷靶細(xì)胞的感染過(guò)程，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗病能力［4］。

開(kāi)喉劍噴霧劑主要成分為八爪金龍、蟬蛻、山豆根、薄荷腦。八爪金龍清熱解毒、消腫止痛，山豆根散結(jié)消腫;蟬蛻疏散風(fēng)熱、利咽消腫、宣腫透疹，薄荷腦散熱止痛，共湊抗菌消炎、清熱涼血、消腫止痛功效，直接作用口腔病灶，可直接消炎止疼，減輕潰瘍刺激，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合［5］。

本研究觀察組癥狀消退時(shí)間較對(duì)照組短，總有效率達(dá)95.1%，明顯較對(duì)照組高(P ＜0．05)。由此可見(jiàn)，熱毒寧注射液聯(lián)合開(kāi)喉劍噴劑治療兒童皰疹性咽峽炎可有效縮短病程，減輕患兒痛苦，提高臨床療效。

［1］任淑紅，王杰英，王德興，等．皰疹性咽峽炎102 例分析［J］． 中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2011，18(1):60 －61．

［2］董朝，陸宏進(jìn)．中藥治療皰疹性咽峽炎53 例療效觀察［J］．中醫(yī)兒科雜志，2012，8(4):13 －14．

［3］孫麗敏，常曉春，趙溶冰，等． 熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(6):149 －150．

［4］方寶霞，陳富超，吳松潮，等．熱毒寧注射液與利巴韋林治療兒童皰疹性咽峽炎的Meta 分析［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(9):99－102．

［5］黃少玲．開(kāi)喉劍噴霧劑聯(lián)合熱毒寧注射液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察［J］．中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7(10):932 －935．