王磊

(信陽市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 信陽 464000)

肺氣腫是較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人，大氣嚴(yán)重污染、尼古丁、一氧化碳以及呼吸道病毒和細(xì)菌等均為肺氣腫的發(fā)病因素［1］。肺氣腫主要癥狀為呼吸困難、咳痰等，同時(shí)由于患者免疫力下降等原因，大部分肺氣腫患者均并發(fā)肺部感染。肺氣腫合并肺部感染會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，危害患者的生命。為研究更為安全有效的治療方法，信陽市第一人民醫(yī)院對(duì)43 例肺氣腫合并肺部感染患者采用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014 年1 月至2015 年1 月在信陽市第一人民醫(yī)院接受治療的肺氣腫合并肺部感染患者86 例，所有患者均符合肺氣腫合并肺部感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43 例。對(duì)照組中男23 例，女20 例;年齡為62 ～82 歲，平均(67.58 ±2.51)歲;病程2 ～9 a，平均(5.77 ±3.82)a。觀察組中男22 例，女21 例;年齡63 ～81 歲，平均年齡(66.79 ±2.23)歲;病程1 ～10 a，平均(6.11 ±3.73)a。兩組患者的性別、年齡、病程等基本臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，存在可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組患者采用頭孢呋辛鈉(廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064972)進(jìn)行治療，頭孢呋辛鈉1．5 g+0．9%生理鹽水100 ml 給予患者靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療2 周。觀察組聯(lián)合使用頭孢呋辛和清開靈注射液(石家莊神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020880)進(jìn)行治療，頭孢呋辛鈉用法與用量同對(duì)照組;另外加用清開靈注射液20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml 給予靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療2 周。2 周后比較兩組的臨床療效，同時(shí)觀察記錄兩組患者炎癥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后肺部炎癥等臨床癥狀的改善情況分為:顯效:患者病癥改善顯著，炎癥、胸悶的癥狀基本消失;有效:患者病癥得到一定的改善，胸悶、炎癥等癥狀有所緩解;無效:患者病癥沒有變化或更嚴(yán)重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)的處理和分析均使用SPSS 18．0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，用(±s)表示定量資料，并用t 檢驗(yàn);用率表示定性資料，并用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 經(jīng)過2 周治療后，對(duì)照組總有效率為81.40%，觀察組為97．67%，觀察組高于對(duì)照組(P ＜0．05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2．2 臨床指標(biāo) 對(duì)照組平均炎癥消失時(shí)間為(15.57 ±2.23)h，平均體溫恢復(fù)時(shí)間為(6.58 ±1.72)h，平均住院時(shí)間為(18.21±2.17)d;觀察組分別為(9.09±2.01)h、(3.19±1.26)h、(13.25 ±2.21)d;觀察組患者的炎癥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P ＜0.05)。

3 討論

肺氣腫屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是指終末端細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分的氣道彈性減弱，發(fā)生過度膨脹、肺容積增大、伴有氣道壁破壞等現(xiàn)象的病理狀態(tài)，主要類型可按發(fā)病原因分為老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫等多種類型。肺氣腫的發(fā)病率高，主要發(fā)病群體為70 歲左右老年人。據(jù)研究調(diào)查顯示，肺氣腫是位于冠心病和腦卒之后的嚴(yán)重危害老年人身體健康和生命的第3 大疾病［3－4］。大氣污染、吸煙、呼吸道病菌感染等均是造成肺氣腫發(fā)病的主要因素，老年人預(yù)防肺氣腫可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉提高身體免疫功能，注意保暖、健康飲食且禁止吸煙。治療肺氣腫合并肺部感染以往臨床上常使用青霉素進(jìn)行治療，但是治療效果不佳。頭孢呋辛鈉是抗菌作用強(qiáng)且抗菌廣譜的殺菌性頭孢菌類抗生素，通過與關(guān)鍵靶蛋白結(jié)合起到抑制細(xì)胞壁合成的作用，從而殺滅細(xì)菌，對(duì)治療肺氣腫合并肺部感染具有良好的效果［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率達(dá)96.67%，顯著高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組炎癥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組(P ＜0.05)。

綜上所述，聯(lián)合使用頭孢呋辛鈉與清開靈注射液治療肺氣腫合并肺部感染臨床療效明顯，有效縮短了炎癥消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］王彪．用頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈注射液治療肺氣腫合并肺部感染的療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(13):188 －189．

［2］俞楊．頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染療效分析［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(11):53 －54．

［3］張春國．頭孢呋辛鈉治療肺氣腫合并感染的效果研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(12):125 －126．

［4］孫光亞．頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12(22):29 －31．

［5］洪萍．用頭孢呋辛鈉對(duì)肺氣腫合并肺部感染患者進(jìn)行治療的效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(10):296．