冀敏

(安陽市婦幼保健院兒科 河南安陽 455000)

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的一種圍生期疾病，致殘率及致死率較高，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全[1]。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要。安陽市婦幼保健院為探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效，提高新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果，對接收的112例患兒行不同的治療方式，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安陽市婦幼保健院2013年1月到2014年5月接收的112例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，所有患兒均為足月兒，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);其中男性患兒66例，女性患兒46例，胎齡(39.5±2.9)周，出生體質(zhì)量(3.2±0.5)kg，經(jīng)顱腦CT檢查顯示98例患兒為中度缺血性腦病，14例患兒為重度缺血性腦病;將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例，兩組患兒一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)治療，即給予患兒吸氧治療，控制腦水腫，患兒入院3 d內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制體液入量，通常應(yīng)控制在60～80 ml/kg·d，甘露醇用量應(yīng)控制在0.25 g/kg·d，3～5 d后減量停用，如果需要可加用0.5～1 mg/kg呋塞米;同時控制驚厥，靜脈滴注20 mg/kg苯巴比妥，12 h后給予患者5 mg/kg·d維持劑量。及時糾正患者低血壓、低血糖、酸中毒等，后期應(yīng)將2 ml/d腦活素溶入5%的葡萄糖溶液中靜滴治療。觀察組患者則在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療，即將單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液溶于5%的葡萄糖溶液中靜滴，每日1次，10 d為1療程，比較兩組患者治療前后NBNA評分及CT值、治療總有效率、藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定 顯效:治療后患者意識轉(zhuǎn)清、呼吸平穩(wěn)、肌張力恢復(fù)正常，且原始反射可引出，驚厥停止或減輕。有效:治療后患者意識轉(zhuǎn)清、呼吸平穩(wěn)，肌張力改善，原始反射部分引出，驚厥減少。無效:治療后患者各指標(biāo)均無顯著改善?？傆行?顯效率+有效率。新生兒神經(jīng)行為評分(nBNA)以NBNA神經(jīng)評分法為依據(jù)進(jìn)行判定[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以(±s)表示定量資料，進(jìn)行t檢驗，定性資料的組間比較展開χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組顯效33例，有效19例，無效4例，總有效率為92.9%，對照組顯效19例，有效20例，無效17例，總有效率為69.6%，兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 NBNA評分及CT值 兩組患者治療前后NBNA評分及CT值均有改善(P＜0.05)，且觀察組治療后NBNA評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后NBNA評分及CT值比較(±s)

表1 兩組患者治療前后NBNA評分及CT值比較(±s)

組別 n NBNA評分CT 值治療前 治療后觀察組治療前 治療后56 27.7 ±2.6 39.8 ±4.6 14.2 ±2.2 19.3 ±1.9對照組56 27.7 ±2.7 35.4 ±3.1 14.2 ±2.3 17.5 ±2.1

2.3 不良反應(yīng) 觀察組56例患兒中無1例發(fā)生藥物不良反應(yīng)，對照組中僅1例出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，占1.8%，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指在圍產(chǎn)期窒息而引起的腦缺氧缺血性損害，主要病因為缺氧及腦血流減少甚至?xí)和?dǎo)致胎兒及新生兒發(fā)生腦神經(jīng)損傷現(xiàn)象所致，是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，且該病還可遺留癲癇、智力低下、行為異常、腦性癱瘓、視聽障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響著患兒的身體健康及生命安全[3]。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行治療，提高新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果，促進(jìn)新生兒健康生長就顯得尤為重要。臨床上治療新生兒缺氧缺血性腦病的常用藥物主要為腦活素、胞二磷膽堿等，雖取得了一定的效果，但并不理想。神經(jīng)節(jié)苷脂是組成神經(jīng)細(xì)胞膜的重要成分，其主要為含唾液酶的糖鞘脂，而臨床研究表明單純唾液酸神經(jīng)借苷脂可有效保護(hù)受損的脊髓，促進(jìn)神經(jīng)再生及修復(fù);且該藥物還可有效預(yù)防鈣離子失衡、阻斷神經(jīng)細(xì)胞凋亡，并可抗拮自由基損傷，降低興奮性蘇醒，促進(jìn)突觸生長，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)受損神經(jīng)脊髓的目的[4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后NBNA評分及CT值均有所改善(P＜0.05)，且觀察組治療后NBNA評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組藥物不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。其和于亞杰等[4]的研究結(jié)果相符。綜上所述，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒效果較好，安全性高，可推廣應(yīng)用。

[1]任常軍，李然，張磊，等.急性膽紅素腦病和新生兒缺氧缺血性腦病的核磁學(xué)鑒別診斷[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28(20):1582－1584.

[2]陳海丹，李慶宣.影響新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病的相關(guān)危險因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2014，29(12):1905 －1907.

[3]潘振，馮英，黎梅.新生兒缺氧缺血性腦病醫(yī)院感染因素分析及抗菌藥物應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(6):1528 －1530.

[4]于亞杰，李鳳杰，王芳.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病38例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(2):75－76.