◎文/劉春霞 （中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城院區(qū)藥劑科主任）

刺激食道胃腸，增加不良反應(yīng)。

做成膠囊劑型的藥物，可不能隨隨便便掰開服用。前不久，有位患阿爾茨海默病的老人，因帶狀皰疹神經(jīng)痛前來就診，醫(yī)生給他開了普瑞巴林膠囊、塞來昔布膠囊和鹽酸度洛西汀腸溶膠囊。由于老人病情較重，只能吃粥，吞咽膠囊比較困難，家屬便將膠囊拆開，將藥粉拌到粥里給老人服用。第二天用這種方式再次服藥，老人睡著后卻怎么也叫不醒，整整昏睡了三天，家人急得火燒火燎的。

藥物制作成膠囊，主要因為3點原因：1.掩蓋某些藥物的苦味和異味；2.提高某些藥物的穩(wěn)定性，如對光、濕、熱不穩(wěn)定的藥物；3.減少某些藥物對胃部的刺激，如腸溶膠囊等。因此，一般情況下，膠囊應(yīng)使用溫開水整粒吞服，不建議掰開服用。遇到吞咽困難、不能整粒吞服的患者，應(yīng)視藥品情況而定。常見的膠囊劑主要有如下幾種：

1.普通膠囊：這類藥物的膠囊主要是為了分劑量，以及便于服用，故可以掰開服用，如諾氟沙星膠囊。

2.緩釋膠囊：主要為了緩慢釋放、延長藥效，這類膠囊不可咀嚼或研碎服用，如布洛芬緩釋膠囊。

3.腸溶膠囊：包括腸溶片，需整粒吞服，不可咀嚼，也不可倒出小顆粒服用，如奧美拉唑腸溶膠囊。

4.其他膠囊：有些藥物對食道黏膜有刺激作用，可引起食道潰瘍，故不宜拆開膠囊服用，如鹽酸米諾環(huán)素膠囊。

除普通膠囊外，其他幾類均不宜掰開服用，也不可以碾成粉后拌在粥、水里一起吃。前面老人服用的膠囊中，塞來昔布膠囊說明書中就提及該藥可能引起胃腸道不適，如將膠囊拆開服用，會增加胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險；鹽酸度洛西汀腸溶膠囊屬于腸溶劑型，其說明書中也明確提及該藥應(yīng)整粒吞服，既不能嚼碎或壓碎，也不能撒在食物上或混在飲料中。

即便有些可以掰開的膠囊，也不宜將藥粉溶解在粥、水里，因為如果患者沒有吃完粥、水，會導(dǎo)致服用劑量減少，不能達(dá)到理想藥效。如果遇到特殊情況的患者，需要及時詢問藥師或者醫(yī)生，換用合適的劑型以及正確的服用方式。這個老人昏睡三天的原因，就是因為劑型改變后，藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險加大了。

阿爾茨海默病患者服藥往往會有很多困難，但家屬千萬不能貪圖一時方便，隨意將藥物混在食物中或者掰開服，這樣很有可能造成嚴(yán)重后果。對待患者要從心理撫慰的角度做好護(hù)理，每天規(guī)律起居、吃藥，服藥時盡量順從患者意愿。如果老人和小孩有吞咽困難，應(yīng)提前告知醫(yī)生，換用具有同樣成分的散劑、顆粒劑或者口服液。