皮芳

分娩為一個自然生理過程，同時亦是一件應(yīng)激事件[1]。隨著現(xiàn)代生活條件的改善及生活質(zhì)量的提高，人們對于生產(chǎn)條件、模式的要求越來越高。對于初產(chǎn)婦，由于缺乏相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，使得心理準(zhǔn)備不足，較難應(yīng)付生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的突發(fā)狀況。從而導(dǎo)致產(chǎn)婦無法積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，增加胎兒窘迫、難產(chǎn)危險[2]。為預(yù)防以上結(jié)果的產(chǎn)生，筆者為初產(chǎn)婦提供連續(xù)化的個性助產(chǎn)服務(wù)，分別在產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段都給以連續(xù)化的干預(yù)，觀察記錄分析產(chǎn)婦產(chǎn)前狀況、產(chǎn)時疼痛程度及產(chǎn)后滿意程度，為以后先關(guān)研究提供臨床數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2013年9月期間，在本院生產(chǎn)的220例初產(chǎn)婦女，年齡20～31歲，平均（25.11±3.45）歲；孕周37～42周，平均（39.14±1.82）周。將以上220例初產(chǎn)婦，按照入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組，每組各110例，試驗(yàn)組給予個性化助產(chǎn)模式，對照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式。

1.2 方法

1.2.1 對照組助產(chǎn)模式 孕婦入院后，由護(hù)士長吩咐當(dāng)天的值班護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦子宮口開>3 cm時立即送入產(chǎn)房，由1～2名當(dāng)天的助產(chǎn)護(hù)士負(fù)責(zé)多名產(chǎn)婦的產(chǎn)程及處理。當(dāng)宮口近全開時，助產(chǎn)護(hù)士負(fù)責(zé)分娩。

1.2.2 試驗(yàn)組助產(chǎn)模式 孕婦入院后由護(hù)士長指定經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)護(hù)士全程為產(chǎn)婦提供護(hù)理。護(hù)士給予產(chǎn)婦產(chǎn)前教育、產(chǎn)程陪護(hù)，新生兒護(hù)理、協(xié)助母乳喂養(yǎng)。其干預(yù)護(hù)理措施通過以下幾個方面進(jìn)行：（1）產(chǎn)前分娩知識的宣傳：熱情向孕婦介紹本院婦產(chǎn)科的醫(yī)療水平及先進(jìn)的儀器設(shè)備[3]。同時告知孕婦生產(chǎn)時可能出現(xiàn)的狀況及應(yīng)對措施，使孕婦充分了解生產(chǎn)過程，有充足心理準(zhǔn)備[4]。（2）產(chǎn)時觀察及干預(yù)：宮口開>2 cm，有專職助產(chǎn)護(hù)士及家屬中選擇一位家屬陪同將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房。（3）產(chǎn)時心理干預(yù)：專職助產(chǎn)護(hù)士全程陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)，不時給予產(chǎn)婦精神鼓勵及體力支持，使產(chǎn)婦第一時間溝通，表達(dá)自己想法[5]。（4）分娩體位干預(yù)：不斷鼓勵產(chǎn)婦傾訴，使得產(chǎn)婦可以最大程度釋放心理壓力，根據(jù)產(chǎn)婦心理狀況給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及安慰。及時向產(chǎn)婦提供生產(chǎn)進(jìn)展信息，給予鼓勵支持，建立順產(chǎn)信心[6]。

1.3 分娩疼痛評價 參照國際WHO標(biāo)準(zhǔn)：0級：無痛，產(chǎn)婦安靜配合生產(chǎn)；1級：輕微疼痛，易忍受，可合作；2級：重度疼痛，忍受艱難，合作欠佳；3級：重度疼痛，不能合作。并記錄產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計分析軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒狀況及產(chǎn)后滿意程度和疼痛度的比較 表1顯示，試驗(yàn)組的自然生產(chǎn)例數(shù)、滿意例數(shù)均高于對照組，對照組窒息例數(shù)多于試驗(yàn)組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在疼痛程度上，試驗(yàn)組明顯輕于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩狀況的比較 例

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況 兩組產(chǎn)婦分娩過程中，專職護(hù)士記錄產(chǎn)程時間；生產(chǎn)結(jié)束后，記錄產(chǎn)后產(chǎn)婦2 h出血量。經(jīng)過連續(xù)性個性化護(hù)理的產(chǎn)婦無論在產(chǎn)程時間還是在產(chǎn)后2 h出血量均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的產(chǎn)婦，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況（±s）

產(chǎn)后出血量（mL）試驗(yàn)組（n=110）7.11±1.22 76.98±2.00 8.31±1.78 178.99±53.17對照組（n=110）8.21±2.97 93.52±9.70 11.09±2.07 186.76±43.55組別 第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（min）總產(chǎn)程（h）

3 討論

懷孕及分娩為一個正常生理過程，產(chǎn)婦的精神、產(chǎn)力、心理均會影響正常分娩，若護(hù)理不當(dāng)會影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程影響分娩結(jié)局[7]。所以，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)婦生產(chǎn)的各個階級提供連續(xù)個性化的護(hù)理，與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系，盡量滿足產(chǎn)婦心理需求，增加安全感[8]。Shahoei等[9]報道，助產(chǎn)護(hù)士給予產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)，觀察鼓勵生產(chǎn)過程，可以提供產(chǎn)婦的自然生產(chǎn)率，減少產(chǎn)后2 h的出血量[10]。

本研究為探討分析聯(lián)系個性化的助產(chǎn)模式對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。將2012年1月-2013年9月期間，在本院生產(chǎn)的220例初產(chǎn)婦女按入院時間隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組，每組各110例。對照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)模式，試驗(yàn)組給予個性化助產(chǎn)模式。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛程度、分娩結(jié)局及家屬滿意程度。顯示，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛程度、產(chǎn)程、新生兒Apgae評分及家屬滿意程度均不相同，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，連續(xù)個性化的助產(chǎn)模式可以優(yōu)化生產(chǎn)的整個過程。

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