胡靜

遼寧省北票市職教中心衛(wèi)生系，遼寧北票 122100

參芎葡萄糖注射液佐治慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床效果

胡靜

遼寧省北票市職教中心衛(wèi)生系，遼寧北票 122100

目的探討參芎葡萄糖注射液佐治慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床效果。 方法選取本院收治的68例患者作為研究對象，隨機分為對照組（30例）和觀察組（38例）。對照組給予單硝酸異山梨酯、呋塞米、抗生素等常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上給予參芎葡萄糖注射液治療。比較兩組的治療效果、動脈血氣分析結果。 結果觀察組的總有效率為97.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的pH、PaO2水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的PaCO2水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。 結論參芎葡萄糖注射液輔助治療慢性肺源性心臟病心力衰竭效果顯著，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

慢性肺源性心臟?。恍牧λソ?；參芎葡萄糖注射液

心力衰竭是慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期的突出表現(xiàn)，也是臨床上常見的內科重癥之一［1］，此期患者缺血、缺氧非常嚴重，治療上有一定難度，具有較高的發(fā)病率和死亡率。近年來，慢性肺源性心臟病伴心力衰竭的發(fā)病率逐年上升。慢性肺源性心臟病心力衰竭的常規(guī)治療包括抗感染治療、硝酸酯類、呋塞米及吸氧等綜合措施［2］，本研究選取本院收治的慢性肺源性心臟病心力衰竭患者作為研究對象，在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合參芎注射液進行輔助治療，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月本院收治的68例患者作為研究對象，患者的心功能為Ⅱ～Ⅳ級（NYHA心功能分級），診斷均符合慢性肺源性心臟病的診斷標準［3］。將入選患者隨機分為對照組（30例）和觀察組（38例）。對照組中，男性16例，女性14例；平均年齡（66.3±3.2歲）；平均病程為（12.0±4.7）年。觀察組中，男性22例，女性16例；平均年齡（67.1±3.8歲）；平均病程為（12.2±5.1）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)治療與護理，包括積極控制感染、通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正酸堿失衡和電解質紊亂，并適當選用硝酸酯類藥物、呋塞米、氫氯噻嗪或與保鉀利尿劑合用，合理氧療，臥床休息，飲食限鹽，解除誘因等［4-5］。觀察組在對照組的基礎上給予參芎注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026 492）100ml，靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程。

1.3 療效評價

治療后比較兩組的臨床效果和動脈血氣分析情況。①臨床癥狀療效標準如下。顯效：癥狀明顯改善，發(fā)紺明顯改善或消失，心功能改善至Ⅰ級；有效：癥狀減輕，肺部啰音減少，心功能改善至Ⅱ級；無效：癥狀無好轉或加重［6］。②動脈血氣分析標準如下。顯效：心率、呼吸頻率、PaO2及PaCO2等指標恢復至大致正常或達到正常；有效：心率、呼吸頻率、PaO2及PaCO2等指標有所改善，但未達到正常水平；無效：心率、呼吸頻率、PaO2及PaCO2等指標與治療前基本相同或加重［6］。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果的比較

觀察組的總有效率為97.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床效果的比較［n（%）］

2.2 兩組pH、PaO2、PaCO2水平的比較

觀察組的pH、PaO2水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的PaCO2水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組pH、PaO2、PaCO2水平的比較（±s）

表2 兩組pH、PaO2、PaCO2水平的比較（±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n pH PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg）觀察組對照組38 30 7.39±0.02*7.31±0.22 72.23±5.12*58.01±8.01 59.99±9.12*70.07±10.03

2.3 兩組的不良反應發(fā)生情況

兩組在治療過程中和治療后均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

慢性肺源性心臟病是我國北方老年人的常見慢性病，多發(fā)生在冬春季節(jié)。肺動脈高壓形成最重要的因素是缺氧［8-9］，缺氧時產(chǎn)生的白三烯、5-羥色胺、血管緊張素等使肺血管收縮，導致血管阻力增加。此外，肺血管解剖結構的變化、肺血管性疾病、肺間質疾病等皆可引起肺血管的病理改變，使管腔狹窄、閉塞，肺血管阻力增加，發(fā)展成為肺動脈高壓。肺動脈高壓早期，右心室尚能代償，舒張末壓仍正常。隨著肺動脈壓持續(xù)升高，右心失代償，右心排血量下降，舒張末壓增高，促使右心室擴大和右心功能衰竭［10-11］。傳統(tǒng)的藥物治療對病情復雜多變的患者效果有限。本研究觀察組采用參芎注射液輔助治療慢性肺源性心臟病效果顯著，提示參芎注射液與傳統(tǒng)治療慢性肺源性心臟病心力衰竭藥物具有協(xié)同作用。

參芎葡萄糖注射液的主要成分是鹽酸川芎嗪和丹參素，為復方制劑，其組分為：丹參相當于丹參素20mg、鹽酸川芎嗪100mg、葡萄糖5.0 g、甘油1.0m l。研究顯示，丹參能夠加強心肌收縮力、改善心臟功能，不增加心肌耗氧量，還能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，對心肌缺血有顯著的保護作用。丹參可以改善機體的微循環(huán)，降低血液黏度，減少血小板聚集［12］。本研究所用參芎葡萄糖注射液能調節(jié)內皮功能，改善心肺功能，其機制主要是通過對抗白三烯、組胺和前列腺素E2等物質，并通過抑制氧自由基的釋放，保護急性肺損傷，對肺氣腫具有良好的的預防和治療作用［13］。通過促進前列腺素I2合成，抑制血栓素A2的生成和釋放，調節(jié)前列腺素I2和血栓素A2的平衡，從而使心力衰竭得到有效改善［14］。

本研究顯示，觀察組的總有效率為97.3%，顯著高于對照組的70.0%，兩組的臨床效果、動脈血氣分析結果均存在顯著差異性（P＜0.05），這和近年來的臨床醫(yī)學研究結果保持一致。

綜上所述，參芎注射液輔助治療慢性肺源性心臟病心力衰竭效果顯著，能夠明顯提高臨床治療效果，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣應用。

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Clinical effect of Shenxiong glucose injection as an adjunctive therapy in the treatment of heart failure from chronic pulmonary heart disease

HU Jing
Faculty of Health，Vocational Education Center of Beipiao City in Liaoning Province，Beipiao 122100，China

Objective To explore the clinical effect of Shenxiong glucose injection as an adjunctive therapy in the treatment of heart failure from chronic pulmonary heart disease.Methods 68 cases with chronic pulmonary heart disease with heart failure were selected and randomly divided into the control group（n=30）and the observation group（n= 38）.The control group was treated with regular therapy such as isosorbidemononitrate，furosemide and antibiotics，the observation group was treated with Shenxiong glucose injection on the basis of the control group.The clinical effect and arterial blood gas analysis was compared.Results The total effective rate in the observation group was 97.3%，which was higher than 70.0%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The level of pH、PaO2in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The level of PaCO2in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Therewas no severe adverse reaction in two groups.Conclusion The effect of Shenxiong glucose injection as an adjunctive therapy in the treatment of heart failure from chronic pulmonary heart disease is significant，and no serious adverse reaction，it is worthy of clinical promotion and application.

Chronic pulmonary heart disease；Heart failure；Shenxiong glucose injection

R541.5

A

1674-4721（2015）02（c）-0166-03

2014-11-28本文編輯：祁海文）

胡靜（1976-），女，遼寧省北票市人，本科，學士，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病