梁智勇 李春華

廣東省江門市五邑中醫(yī)院外四科，廣東江門 529000

中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的效果觀察

梁智勇 李春華

廣東省江門市五邑中醫(yī)院外四科，廣東江門 529000

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的效果。 方法選取2009年5月～2011年5月本院就診的85例肺癌患者作為研究對象，隨機分為研究組（43例）及對照組（42例）。比較兩組的總有效率、生存率及毒副反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果研究組的總有效率為76.74%，顯著高于對照組的52.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的1、2、3年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的毒副反應(yīng)發(fā)生率為18.62%，顯著低于對照組的47.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌可顯著提高效果及生存率，降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)治療；西醫(yī)治療；肺癌；療效

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是一種起源于支氣管黏膜或腺體的癌癥。由于腫瘤細(xì)胞源于支氣管腺體或肺泡上皮細(xì)胞的患者較少，而大多數(shù)起源于各級支氣管黏膜上皮，因此肺癌實際上是支氣管源性癌。肺癌在臨床中較為常見，且發(fā)病率、死亡率有明顯增高的趨勢［1-2］。本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2011年5月本院就診的85例肺癌患者作為研究對象，其中男53例，女32例；年齡45～82歲，平均（62.37±10.21）歲；病程30～170 d，平均（56.28±4.90）d。所有患者均經(jīng)病理診斷，且符合《外科學(xué)》中肺癌的診斷和臨床分期標(biāo)準(zhǔn)［3］。將入選患者隨機分為研究組（43例）和對照組（42例）。本試驗已通過倫理委員會同意，且入選受試者均已簽署知情同意書。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均常規(guī)給予胸腺肽α1、氨基酸、維生素等常規(guī)醫(yī)藥治療。對照組給予NP方案化療，長春瑞濱（長春遠(yuǎn)大國奧制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041927）25～40 mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040813）30mg/m2，靜脈滴注，第1～3天，3周為1個周期，3個周期為1個療程；化療前后給予格拉斯瓊（新鄉(xiāng)東升制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050204）3mg，靜脈推注。研究組在對照組化療治療方案的基礎(chǔ)上，于化療結(jié)束1周后給予自擬扶正肅肺中藥口服治療，方藥組成：龍葵50 g，茯苓50 g，魚腥草30 g，冬凌草30 g，丹參10 g，黨參30 g，黃芪30 g，何首烏20 g，白術(shù)20 g，麥冬20 g，女貞子20 g，當(dāng)歸15 g，山藥15 g，山慈菇15 g。1劑/d，文火水煎服，20 d為1個療程，治療6個療程后統(tǒng)計效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：病灶消失并維持4周以上；部分緩解：基線病灶長徑縮小≥30%且維持4周以上，無新病灶出現(xiàn)；疾病穩(wěn)定：基線病灶長徑有縮小但未達(dá)部分緩解且維持4周以上，無新病灶出現(xiàn)；疾病進(jìn)展：基線病灶長徑增加≥20%，出現(xiàn)新的病灶［4］。總有效=完全緩解+部分緩解。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組的總有效率、生存率及毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

研究組的總有效率為76.74%，顯著高于對照組的52.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較［n（%）］

2.2 兩組3年內(nèi)生存率的比較

研究組的1、2、3年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組3年內(nèi)生存率的比較［n（%）］

2.3 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組有8例毒副反應(yīng)，發(fā)生率為18.62%，顯著低于對照組的20例（47.62%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.351，P＜0.05）。

3 討論

隨著全球人口老齡化趨勢日益明顯，老年肺癌的發(fā)病率及死亡率亦呈升高趨勢。50%以上的肺癌患者確診時年齡已超過65歲，因此肺癌也被稱為“老年癌”［5-6］。

中醫(yī)學(xué)古代文獻(xiàn)并無“肺癌”這一病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體征可歸屬于中醫(yī)學(xué)的“肺積”“息賁”“咳喉”“肺痿”“胸痛”“痰飲”“略血”等范疇。關(guān)于肺癌的病因病機記載主要集中在以下幾個方面：①外邪侵淫，邪毒積聚；②正氣虛損，臟腑失調(diào)；③痰濕內(nèi)聚，痰瘀毒結(jié)［7-8］。

中醫(yī)藥參與老年肺癌綜合治療是我國老年肺癌治療的重要組成部分。老年肺癌患者中有相當(dāng)一部分患者不具備手術(shù)、放化療條件，因此長期接受單獨的中醫(yī)藥治療，同時中醫(yī)藥治療可與手術(shù)治療、放化療相結(jié)合，中醫(yī)藥以其特色在肺癌防治中發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢和不可忽視的作用［9-11］。

老年肺癌人群具有獨特的生理特點及病因病機，需要臨床工作者謹(jǐn)慎地權(quán)衡治療的有效性和安全性，通過科學(xué)評估，針對優(yōu)勢人群，提供創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可受性好的治療方式，讓老年患者從中獲益，最終實現(xiàn)提高患者生存質(zhì)量、延長生存期的目的［12-13］。

肺癌的現(xiàn)代化治療方法多樣，主要以手術(shù)、放化療等為主，臨床中針對患者不同情況選擇不同的治療方案，但都無法從根本上解除患者氣陰兩虛、余毒未清的病機。中醫(yī)藥對于化療藥物具有減毒增效的作用，隨著中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中藥和西藥間的相互作用及其作用機制將成為新的研究課題。大量的臨床實驗研究都為肺癌的證型演變規(guī)律及治療用藥探索提供了依據(jù)，但同時也存在不足，其辨證分型還不規(guī)范，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有待進(jìn)一步研究探討［13］。

早期未手術(shù)之前，應(yīng)用中醫(yī)藥可以改善患者的體質(zhì)，提高對手術(shù)的耐受力。手術(shù)以后，中醫(yī)藥可以促進(jìn)身體恢復(fù)，并有助于消除殘留的腫瘤病灶，還可以防治腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。到了癌癥晚期，應(yīng)用中醫(yī)藥可以提高患者的生存時間與生活質(zhì)量。

本研究中，研究組的總有效率顯著高于對照組，3年內(nèi)的生存率也顯著增加，且毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，提示中西醫(yī)結(jié)合治療在改善患者生活質(zhì)量、延緩腫瘤進(jìn)展方面具有獨特的優(yōu)勢。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌可顯著提高效果及生存率，降低毒副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect observation of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of lung cancer

LIANG Zhi-yong LIChun-hua
Department of the Four Surgery，Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529000，China

Objective To explore the effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of lung cancer.Methods 85 cases with lung cancer from May 2009 to May 2011 in our hospital were selected and randomly divided into the study group（43 cases）and the control group（42 cases）.The total effective rate，the survival rate and the incidence rate of adverse reaction in two groups was compared.Results The total effective rate of the study group was 76.74%，which was higher than 52.38%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The survival rate in 1，2，3 years of the study group was higher than that the control group，with significant difference（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the study group was 18.62%，which was lower than 47.62%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Combination of traditional Chinese and Westernmedicine in the treatment of lung cancer can significantly improve the effect and survival rate，reduce the incidence rate of adverse reaction，it isworthy of clinical promotion and application.

Treatment of traditional Chinesemedicine；Westernmedicine therapy；Lung cancer；Curative effect

R734.2

A

1674-4721（2015）02（c）-0162-03

2015-01-04本文編輯：祁海文）