亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果比較

        2015-11-16 08:10:33江永嘉
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2015年6期
        關(guān)鍵詞:骨瓣開顱血腫

        江永嘉

        廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,廣東惠東 516300

        小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果比較

        江永嘉

        廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,廣東惠東 516300

        目的 探討小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。 方法 選擇本院2012年2月~2014年3月收治的82例高血壓腦出血患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各41例,對照組行常規(guī)骨瓣開顱手術(shù)治療,觀察組行小骨窗手術(shù)治療,比較兩組的治療效果。 結(jié)果觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組恢復(fù)良好率為68.29%,對照組為41.46%,觀察組預(yù)后結(jié)局顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 小骨窗手術(shù)治療高血壓腦出血,安全性高,可減少手術(shù)損傷,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),有利于遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        小骨窗曰常規(guī)骨瓣開顱術(shù)曰高血壓腦出血

        高血壓腦出血是一種病情危重,發(fā)展快的疾病,危險性高,具有極高的致殘率與致死率,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后結(jié)局。有報道顯示[1],高血壓腦出血患者大多預(yù)后不良。高血壓腦出血是急性腦血管疾病較為危急的一種,選擇適合的手術(shù)方案,是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵,可改善患者的生存質(zhì)量。近年來,隨著外科微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展,其被應(yīng)用于各個領(lǐng)域中,目前在高血壓腦出血的臨床治療中,已經(jīng)有微創(chuàng)手術(shù)方案成功應(yīng)用的報道。有研究顯示,小骨窗手術(shù)方案創(chuàng)傷小,可減少手術(shù)創(chuàng)傷,安全性高。本研究對高血壓腦出血患者實施小骨窗手術(shù)治療,效果滿意。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇本院2012年2月~2014年3月收治的82例高血壓腦出血患者為研究對象,所有患者均經(jīng)CT 或MRI掃描后,根據(jù)《中華神經(jīng)科雜志》[2]高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,男性51例,女性31例,年齡44~75歲,平均(61.54±6.95)歲。所有患者均伴有內(nèi)科慢性疾病史,均有高血壓病史,21例患者伴有糖尿病史、11例伴有冠心病史。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者;嚴(yán)重肺功能障礙者;出凝血障礙者;腦部手術(shù)史者;神經(jīng)功能障礙者。將82例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各41例,兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        觀察組行小骨窗手術(shù)治療,方法如下:給予全身麻醉,術(shù)前經(jīng)CT判斷手術(shù)位置,切口取縱型或斜型,長度為5 cm左右,行顱骨鉆孔時,需要針對CT定位的準(zhǔn)確位置,選擇準(zhǔn)確顱骨部位,使用咬骨鉗將直徑擴(kuò)大,形成3 cm左右骨窗,經(jīng)腦表面的無血管區(qū)域,作部分血腫穿刺后抽取清除,如果已經(jīng)形成血腫包膜,則不能作強(qiáng)行清除,以免引發(fā)再次出血。行血腫腔內(nèi)沖洗,并置入硅膠引流,打開硬膜后,行切口關(guān)閉,術(shù)中若有顱內(nèi)壓升高情況,需要及時擴(kuò)大骨窗,作減壓處理。對血腫破入腦室者,需在治療基礎(chǔ)上行腦室外引流,經(jīng)腰部穿刺,引流腦脊液,保持血壓140mm Hg左右。

        對照組行常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療,患者入院1 d內(nèi)行常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療,隨后作全麻,根據(jù)血腫體表投影,選擇額顳部位,經(jīng)前弧形切口,作常規(guī)開顱,作血腫清除,若有大量出血,可行電凝止血處理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等相關(guān)數(shù)據(jù),經(jīng)過2年隨訪,根據(jù)《中華腦血管疾病防治指南》[3]中對高血壓腦出血預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析?;謴?fù)良好:生活可自理,語言、肢體能力恢復(fù)較好;輕度致殘:肢體、語言恢復(fù)不佳,有肢體、語言、神經(jīng)相關(guān)輕度障礙;中度致殘:患者出現(xiàn)偏癱,可攙扶行走;重度致殘:語言功能障礙,無法行走;植物狀態(tài):語言能力、肢體能力等機(jī)體能力完全喪失;死亡:生命體征完全消失,大腦功能停止。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

        觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)

        組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d)觀察組對照組χ2值P值154.36±10.69 213.54±12.65 9.8652 0.0000 98.84±5.67 174.54±12.54 8.6522 0.0000 25.84±5.98 36.95±6.95 10.5878 0.0000

        2.2 治療后預(yù)后結(jié)局分析

        觀察組恢復(fù)良好率為68.29%,對照組為41.46%,觀察組預(yù)后結(jié)局顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組患者治療后預(yù)后情況[n(%)]

        3 討論

        高血壓腦出血是一種臨床較為常見的腦血管疾病,也是較為危急的疾病類型,必須及時采取措施治療,才能挽救患者生命,降低致殘率與致死率[4]。近年來,隨著影像學(xué)技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展,CT技術(shù)被廣泛應(yīng)用于腦部疾病的診斷與治療中,可快速確診高血壓腦出血,且在手術(shù)中能準(zhǔn)確定位病變位置,提高手術(shù)精準(zhǔn)性。近年來,高血壓腦出血轉(zhuǎn)為手術(shù)治療,已經(jīng)凸顯其優(yōu)勢。常規(guī)手術(shù)治療高血壓腦出血出血量較大,手術(shù)創(chuàng)傷較大,不利于患者術(shù)后恢復(fù),導(dǎo)致大多數(shù)患者預(yù)后不良,致殘率、致死率較高[5]。小骨窗手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),可通過減少手術(shù)出血量及手術(shù)創(chuàng)傷,利于患者術(shù)后恢復(fù),提高生活質(zhì)量[6-7]。

        小骨窗手術(shù)是在結(jié)合常規(guī)骨瓣開顱術(shù)與鉆孔引流術(shù)的基礎(chǔ)上形成的,可縮短手術(shù)時間,降低手術(shù)創(chuàng)傷;手術(shù)流程簡單化,盡量保護(hù)腦組織,牽拉較少,術(shù)后出現(xiàn)腦組織反應(yīng)較為輕微,能有效對腦水腫進(jìn)行預(yù)防,促進(jìn)患者的肢體及語言功能恢復(fù),提高術(shù)后生活質(zhì)量;小骨窗手術(shù)的適用性較強(qiáng),臨床療效好[8-9]。有學(xué)者認(rèn)為[10-11],在高血壓腦出血患者臨床治療中行小骨窗手術(shù),可改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及預(yù)后結(jié)局均優(yōu)于對照組,與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[12]。

        綜上所述,小骨窗手術(shù)是一種安全性較高、創(chuàng)傷小、可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的手術(shù)類型,可降低致殘率,改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        [1]陳祎招,林波淼,徐如祥,等.神經(jīng)內(nèi)鏡高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)的三維重建手術(shù)定位[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(3):280-283.

        [2]王宏勤,許世輝,劉曉東,等.腦出血內(nèi)、外科治療隨機(jī)對照試驗的Meta分析[J].中華神經(jīng)外科雜志,2011,27(4):369-372.[3]勵勇,李江,曹慶華,等.手術(shù)救治缺血性腦卒中動脈溶栓后癥狀性腦出血1例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,12(12):3476-3477.

        [4]余波,崔建忠,史楠,等.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(16):2754-2757.

        [5]梁繼軍,楊軍,馬順昌,等.36例長期口服阿司匹林腦出血患者的手術(shù)及相關(guān)處理[J].中華神經(jīng)外科雜志,2011,27(7):726-728.

        [6]劉振華,張清華,趙佳麗,等.血腫穿刺清除術(shù)對大鼠腦出血灶周組織中IL-6、TNF-α表達(dá)的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(34):30-31.

        [7]王月,秦曉偉,高志杰,等.腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因分析與護(hù)理策略[J].中國組織工程研究,2014,22(z1):14.

        [8]陳祎招,黃大勇,徐如祥,等.腦出血三維重建工作站輔助高血壓腦出血內(nèi)鏡手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,2012,28(3):240-244.

        [9]楊理媛,孫曉川.治療高血壓腦出血三種術(shù)式療效和預(yù)后研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):1040-1042.

        [10]覃川,晏怡,陳勇,等.微創(chuàng)血腫淬吸術(shù)與開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(13):1257-1259.

        [11]雷國亮,籍彥生,李東升,等.聯(lián)合手術(shù)模式治療重型高血壓腦出血分析[J].河北醫(yī)藥,2014,21(23):3564-3566.

        [12]左光銀,于宏偉,袁玉會,等.不同術(shù)式治療高血壓腦出血的療效比較[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,41(6):565-567.

        Clinical efficacy of small w indow craniotom y and routine craniotom y op-eration in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

        JIANG Yong-jia
        Department of Neurosurgery,People's Hospital of Huidong County in Huizhou City of Guangdong Province,Huidong 516300,China

        Objective To investigate the efficacy of small window craniotomy and routine craniotomy operation in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods 82 cases of patientswith hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from February 2012 to March 2014 were selected as research objects,and were randomly divided into control group and observation group,41 cases in each group,the control group were underwent conventional craniotomy operation treatment,the observation group were taken with small bonewindow operation treatment,the effect of treatment of the two groups was analyzed.Results In the observation group,the operation time and hospitalization time was shorter than that of the control group,the intraoperative blood losswas less than that of the control group,the differencewas significant(P<0.05);the good recovery rate of observation group was 68.29%,higher than 41.46%of the control group,the outcome of observation group was better than that of the control group,the difference was significant(P<0.05).Conclu-sion Small bone window operation in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has high safety,can reduce the injury of operation,promote the postoperative recovery,is conducive to the long-term outcome,isworth to be popularized in clinical use.

        Small bonewindow;Routine craniotomy;Hypertensive cerebral hemorrhage

        R743.34

        A

        1674-4721(2015)02(c)-0035-03

        2015-01-06本文編輯:郭靜娟)

        江永嘉(1980-),男,廣東惠州人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:神經(jīng)外科相關(guān)疾病

        猜你喜歡
        骨瓣開顱血腫
        頭皮血腫不妨貼敷治
        慢性硬膜下血腫術(shù)后血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)因素研究
        大骨瓣開顱減壓術(shù)在對沖性顱腦損傷治療中的應(yīng)用觀察
        快速開顱技術(shù)在外傷性顱內(nèi)血腫合并腦疝搶救治療中的效果
        去骨瓣減壓術(shù)在高血壓腦出血手術(shù)治療中的應(yīng)用
        開顱手術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染的危險因素和治療方法
        問題2:老年患者中硬膜外血腫的手術(shù)指征?
        雙側(cè)平衡去骨瓣對重癥閉合性顱腦損傷的治療效果觀察
        神經(jīng)外科開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床分析
        去骨瓣減壓術(shù)后繼發(fā)腦積水治療體會
        久久午夜夜伦鲁鲁片免费无码| 亚洲不卡av一区二区三区四区| 国产精品久久久天天影视| 一本无码av中文出轨人妻| 成人免费xxxxx在线视频| 亚洲熟女国产熟女二区三区 | 国产桃色一区二区三区| 各种少妇正面着bbw撒尿视频| 狠狠人妻久久久久久综合| 国产一级r片内射免费视频| 日本刺激视频一区二区| 午夜福利理论片在线观看| 最近中文av字幕在线中文| 在线不卡中文字幕福利| 激情文学婷婷六月开心久久| 精品人妻无码视频中文字幕一区二区三区 | 国产成人精品优优av| 中文字幕亚洲情99在线 | 五月开心婷婷六月综合| 久久水蜜桃亚洲av无码精品麻豆| 一区五码在线| 成人国产av精品麻豆网址| 欧美激情在线播放| 久久精品国产亚洲av电影| 宅男久久精品国产亚洲av麻豆 | 久久久国产一区二区三区四区小说| 国产亚洲精品hd网站| 精品极品一区二区三区| 麻豆精品国产精华液好用吗| 欧美日韩精品乱国产538| 国产成人久久综合第一区| 亚洲第一女人av| 免费人成无码大片在线观看| 成年视频网站在线观看777| 一区二区三区午夜视频在线| 久久精品黄aa片一区二区三区| 国产精品丝袜在线不卡 | 中国农村熟妇性视频| 国产精品深夜福利免费观看| 国产成人精品一区二区三区av| 国内精品伊人久久久久网站|