杜景霞

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基于護(hù)理工作過程的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革研究

杜景霞

（邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北邢臺(tái) 054000）

對(duì)2014級(jí)?？谱o(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)的護(hù)理藥理學(xué)期末考試成績(jī)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)68.06±13.45，對(duì)照班57.11±14.28（P<0.01）；調(diào)查問卷顯示學(xué)生對(duì)基于護(hù)理工作過程護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)模式認(rèn)同程度很高，這種教學(xué)模式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性、主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)能有效的使藥理學(xué)知識(shí)與護(hù)理工作過程銜接起來，還能促進(jìn)教師素質(zhì)不斷提高，是一種值得推廣的教學(xué)方法。

護(hù)理工作過程；護(hù)理藥理學(xué)；教學(xué)改革

藥理學(xué)是護(hù)理教育課程體系中的一門主干課程，藥理學(xué)知識(shí)與技能是臨床護(hù)理工作必備的知識(shí)與技能之一。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)的臨床專業(yè)思想的影響，護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)很少?gòu)淖o(hù)理專業(yè)的角度去探討藥理學(xué)知識(shí)的內(nèi)容與臨床應(yīng)用，造成護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)的臨床化，護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)與護(hù)理工作過程不銜接，與護(hù)理實(shí)際工作崗位要求不相適應(yīng)，不能滿足臨床護(hù)理工作的需要。本課題通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式搜集臨床護(hù)理工作人員（包括護(hù)士、護(hù)師、護(hù)理系專業(yè)課教師），對(duì)護(hù)理崗位所需用藥知識(shí)以及藥理學(xué)理論知識(shí)臨床需求情況進(jìn)行分析，重新整合教學(xué)內(nèi)容，并且以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向創(chuàng)新藥理學(xué)教學(xué)方法，取得了較好的效果。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

隨機(jī)選取2014級(jí)?？谱o(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)，每班人數(shù)100人，分為實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，兩班學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、教材、授課內(nèi)容比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富教師擔(dān)任兩班教學(xué)，對(duì)照班按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法和進(jìn)度實(shí)施教學(xué)；實(shí)驗(yàn)班根據(jù)前期整合好的教學(xué)內(nèi)容，采用如下教學(xué)程序：

1.課前準(zhǔn)備

教師向?qū)W生簡(jiǎn)單講解臨床護(hù)理工作過程以及一些常用護(hù)理技術(shù)的操作方法，并組織觀看視頻，讓學(xué)生充分了解整個(gè)臨床護(hù)理工作程序，熟悉臨床用藥護(hù)理過程。

2.教師理論授課

藥理學(xué)各論每一個(gè)章節(jié)選取重點(diǎn)藥物，教師講解整合后的授課內(nèi)容，包括配伍禁忌、用藥途徑、用藥時(shí)間、用藥劑量、藥物作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥護(hù)理等。

3.以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，小組分角色模擬用藥護(hù)理過程

隨機(jī)分組，每小組10人，首先教師設(shè)定一種跟本章藥物臨床應(yīng)用密切相關(guān)的疾病，請(qǐng)一位學(xué)生扮演病人，向另一位扮演護(hù)士的學(xué)生訴說身體的不適，護(hù)士通過測(cè)量生命體征及簡(jiǎn)單的問題做出護(hù)理評(píng)估，給出護(hù)理診斷；接著由護(hù)士通過口頭表述來審核處方：不同的藥品之間是否存在配伍禁忌現(xiàn)象，藥物的劑量、選用的溶媒是否合適；然后拿著審核好的處方到模擬藥房領(lǐng)取藥品，之后到模擬治療室配制藥品；最后進(jìn)行用藥前的宣教，模擬通過各種途徑把藥品應(yīng)用于患者體內(nèi)，要求能表述用藥后出現(xiàn)何種表現(xiàn)為藥物出現(xiàn)效應(yīng)，如何觀察患者在用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

4.教師指導(dǎo)

教師巡回指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，及時(shí)模擬藥物出現(xiàn)藥效及不良反應(yīng)的情景，讓學(xué)生自行做出判斷解決問題，同時(shí)收集一些帶有共同性的問題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

5.發(fā)放教改調(diào)查表并收集整理調(diào)查資料

在實(shí)驗(yàn)班級(jí)發(fā)放“基于護(hù)理工作過程的護(hù)理藥理學(xué)課程改革研究的問卷調(diào)查表”，共發(fā)放100份，回收有效表100份。

6.期末成績(jī)測(cè)評(píng)

學(xué)期結(jié)束實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班采用閉卷考試，兩個(gè)班所有學(xué)生參加考試，統(tǒng)一命題、考試、閱卷。由課題組老師集體判卷并采用流水作業(yè)，最后整理分?jǐn)?shù)，對(duì)考試成績(jī)做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

7.統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。顯著性水準(zhǔn)α=0.05。所有數(shù)據(jù)均以±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)各組之間的均數(shù)進(jìn)行比較。

二、結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，91%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)改革可以提高護(hù)理藥理學(xué)學(xué)習(xí)興趣，78%的學(xué)生認(rèn)為可以提高課堂參與意識(shí)，70%的學(xué)生認(rèn)為可以幫助理解和掌握知識(shí)，90%的學(xué)生認(rèn)為可以學(xué)會(huì)臨床知識(shí)與技能，78%的學(xué)生認(rèn)為可以拓展知識(shí)面，85%的學(xué)生認(rèn)為可以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，84%的學(xué)生認(rèn)為通過教改可以提高合作能力。

成績(jī)分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的平均成績(jī)（68.06±13.45）要明顯高于對(duì)照班（57.11±14.28），（P<0.01），有顯著性差異；填空題的成績(jī)實(shí)驗(yàn)班（8.41±1.79）要明顯高于對(duì)照班（7.99±1.66），（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；論述題的成績(jī)實(shí)驗(yàn)班（24.2±7.37）要明顯高于對(duì)照班（14.1±7.86），（P<0.01）有顯著性差異。經(jīng)過認(rèn)真分析，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握的要明顯好于對(duì)照班，而且在要求牢記的題型方面有較多的優(yōu)勢(shì)；相對(duì)的對(duì)于選擇題來說通過題干和選項(xiàng)的提示較容易想到答案，故兩者之間成績(jī)無明顯差異，見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班護(hù)理藥理學(xué)考試成績(jī)分布(±s) 組別人數(shù)總分（100分）填空題（10分）單選題（40分）簡(jiǎn)答題（15分）多選題（10分）論述題（25分） 實(shí)驗(yàn)班10068.06±13.458.41±1.7929.77±3.909.19±3.476.48±2.0124.27±7.37 對(duì)照班10057.11±14.287.99±1.6629.15±4.768.71±3.377.19±1.814.15±7.86 t值4.432.080.080.781.357.48 p值P<0.01<0.05>0.05>0.05>0.05<0.01

三、討論

護(hù)理藥理學(xué)采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法時(shí)教學(xué)效果及學(xué)生成績(jī)都較差，而且護(hù)理藥理學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科，應(yīng)該使學(xué)生獲得從事臨床護(hù)理工作所需的職業(yè)能力和素質(zhì)。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了很多嘗試：王桂平[1]等在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的“高級(jí)綜合模擬訓(xùn)練系統(tǒng)”，可以構(gòu)建真實(shí)的問題情境和提供學(xué)習(xí)資源，有利于提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床綜合能力，特別是可結(jié)合護(hù)理崗位要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能的綜合訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生觀察患者用藥后的療效和不良反應(yīng)、綜合分析問題和解決問題能力等具有重要意義；曾春姣[2]等通過引入“團(tuán)隊(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法，有助于增強(qiáng)護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)效果；趙汴霞[3]等通過對(duì)護(hù)理藥理學(xué)課堂導(dǎo)入方法進(jìn)行探討，采用設(shè)問導(dǎo)入、病例導(dǎo)入、幽默語言及故事導(dǎo)入、情境導(dǎo)入及歸納導(dǎo)入等多種方法導(dǎo)入課堂知識(shí)的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，收到了較好的效果。

課題組通過對(duì)護(hù)理藥理學(xué)課程調(diào)研與分析，重新整合教學(xué)內(nèi)容，以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向改革教學(xué)方法及手段取得了較好的教學(xué)效果；提高了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的積極性、主動(dòng)性及求知欲望；使學(xué)生在基于護(hù)理工作過程的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)模式下能很好地理解和掌握其關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班；提高了護(hù)理學(xué)生從事臨床護(hù)理工作所需的職業(yè)能力和素質(zhì)，通過入院檢查做出護(hù)理診斷，然后審核處方，配藥、用藥、觀察療效、監(jiān)測(cè)用藥不良反應(yīng)，使護(hù)理藥理學(xué)與護(hù)理工作過程能有效銜接起來，這樣的訓(xùn)練可以提高學(xué)生解決臨床問題的能力，為今后參加臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；基于護(hù)理工作過程的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)模式能促進(jìn)教師素質(zhì)不斷提高，在運(yùn)用此教學(xué)方法的過程中，教師自身素質(zhì)得到了提升。因此，基于護(hù)理工作過程的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)模式對(duì)于推動(dòng)護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)改革，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型、實(shí)用型的醫(yī)學(xué)人才具有一定的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂平，陳沁，鄧敏等.高級(jí)綜合模擬訓(xùn)練系統(tǒng)在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012（8）.

[2]曾春姣，江國(guó)防，任玉嘉.護(hù)理藥理學(xué)“團(tuán)隊(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”教學(xué)法效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（1）.

[3]趙汴霞，趙娜.護(hù)理藥理學(xué)課堂導(dǎo)入方法探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（1）.

（責(zé)任編輯呂玉英）

Teaching Reform Research of Nursing Pharmacology Based on Nursing Process

DU Jing-xia

（Xingtai Medical College, Xingtai, Hebei 054000, China）

We analyze statistically the final exam of nursing pharmacology of the experimental class and the control class in nursing profession of 2014. The average score of the experimental class is 68.06 and the score of the control class is 57.11（P<0.05）. Questionnaire shows that the students have higher recognized to nursing pharmacology teaching model base on nursing process. This teaching modelimprovesstudents' enthusiasm and initiative of learningpharmacology, and it can improve academic performance, at the same time it effectively link up the pharmacologyknowledge and the nursingwork process. This teaching modelcontinuously improve the qualityof teachers, it isa worthyteachingmethods.

nursing process; nursing pharmacology; teaching reform

G642.0

A

1008—6129（2015）05—0009—03

2015—08—22

杜景霞（1979—），女，河北藁城人，邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，講師。