揭 毅

三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科 宜昌 443000

缺血性腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)臨床常見病，是由多種原因?qū)е碌木植磕X組織區(qū)域發(fā)生血液供應(yīng)障礙及缺血缺氧性病變?，F(xiàn)將我院近年來收治的100例缺血性腦卒中患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010－01—2013－01我院收治的100例缺血性腦卒中患者的臨床資料，均經(jīng)CT或MRI檢查確診，符合第4屆全國腦血管病缺血性腦卒中臨床診斷標準［1］。根據(jù)治療方法不同分為2組，對照組50例，男32例，女18例，年齡44～78歲，平均（62.5±5.4）歲；觀察組50例，男29例，女21例，年齡42～79歲，平均（63.8±6.9）歲；2組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且入選患者均為首次發(fā)病，排除心源性腦栓塞和出血性腦血管病患者。

1.2方法2組患者均給予降顱壓、控制血壓、血糖、阿司匹林口服抑制血小板聚集，氯吡格雷及低分子肝素鈣抗凝、改善腦微循環(huán)等常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用辛伐他汀治療，晨起空腹口服，20mg／次，1次／d。觀察組采用瑞舒伐他汀治療，晨起空腹口服，10mg／次，1次／d。2組療程均為3個月，且2組治療期間均停用其他降脂藥物，保持原有的飲食習(xí)慣。采用氧化酶法和終點法，分析2組患者治療前后血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）水平，并參照第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中效果評價標準進行療效評定。

1.3療效評價標準［2］痊愈：神經(jīng)功能病殘程度為0級；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少21分以上者，病殘程度1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少8～20分；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少＜8分或增加＞9分，出現(xiàn)死亡病例。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后TC、TG、HDL－C、LDL－C水平比較表1結(jié)果表明，2組患者治療前血脂水平比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后 TC、TG、HDL－C水平與對照組治療后比較明顯降低，LDL－C水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組治療前后 TC、TG、HDL－C、LDL－C水平比較 （s）

表1 2組治療前后 TC、TG、HDL－C、LDL－C水平比較 （s）

注：與對照組治療后比較，＊P＜0.05

組別 n TC TG HDL－C LDL－C對照組 治療前50 6.21±0.52 5.09±0.47 1.96±0.23 2.89±0.32治療后50 5.92±0.43 4.44±0.52 2.03±0.27 2.42±0.36觀察組 治療前50 6.19±0.52 5.10±0.56 1.96±0.37 2.91±0.35治療后50 5.53±0.44＊ 3.52±0.53＊ 2.23±0.27＊1.90±0.22

2.2 2組臨床療效比較表2結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病，主要病理生理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，研究表明，血脂異常，特別是LDL－C升高可導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。因此，國內(nèi)外學(xué)者普遍認為，降低LDL－C水平對于降低缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險具有非常重要的意義［3－5］。他汀類藥物可通過有效地調(diào)節(jié)血脂，降低血中膽固醇含量；降低動脈粥樣硬化發(fā)生率，發(fā)揮對于缺血性腦卒中的治療作用［6］。瑞舒伐他汀屬于選擇性、競爭性HMG－CoA還原酶抑制劑，可有效抑制 HMG－CoA還原酶，降低膽固醇前體甲羥戊酸的生成，其調(diào)脂效果比其他他汀類藥物更好，安全性也更好［7］。且瑞舒伐他汀可有效逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，且是目前唯一被證實可以逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊的他汀類藥物［8］，此外，瑞舒伐他汀還可以抗炎、抗氧化、保護內(nèi)皮功能等作用，對預(yù)防心腦血管不良事件的發(fā)生具有很好的作用。本文觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，經(jīng)瑞舒伐他汀治療后，TC、TG、HDL－C、LDL－C水平與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，瑞舒伐他汀在治療缺血性腦卒中方面療效優(yōu)于辛伐他汀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張炳俊，胡學(xué)強，陸正齊，等 .他汀類藥物預(yù)防腦卒中的meta分析［J］.中山大學(xué)學(xué)報，2011，32（1）：126－130.

［2］吳慧芬 .辛伐他汀與阿司匹林及兩者合用對缺血性腦卒中二級預(yù)防的效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：137－138.

［3］王東國，宋志成，金鑫，等 .關(guān)于缺血性腦卒中的阿司匹林抵抗的臨床分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，46（5）：505－507.

［4］李琦 .瑞舒伐他汀干預(yù)對急性腦卒中患者LDL／HDL及預(yù)后的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（20）：69－70.

［5］肖承昊 .阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)50例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（23）：86－87.

［6］Simionescu M.Implications of early structural－functional changes in the endothelium for vascular disease［J］.Arteriosclerosis，Thrombosis，and Vascular Biology，2007，27（2）：266－274.

［7］尤麗玲 .瑞舒伐他汀強化降脂治療缺血性腦卒中的療效［J］.藥物與臨床，2012，50（5）：56－57.

［8］王蘭香，徐蓉 .瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年高膽固醇血癥的對比觀察［J］.藥物與臨床，2014，4（9）：92－94.