磁共振和雙源CT在膝關(guān)節(jié)外傷中的診斷價值對比

楊進(jìn)軍，何桂茹，班允清

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院CT、MR室，新疆烏魯木齊830011

[摘要]目的對磁共振和雙源CT在膝關(guān)節(jié)外傷中的診斷價值進(jìn)行對比分析。方法整群選取該院2011年1月—2014年5月間收治的141例膝關(guān)節(jié)外傷患者的影像資料進(jìn)行回顧性分析，以手術(shù)結(jié)果作為參照，對比兩種檢測方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果雙源CT與MRI對膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%，組間比較MRI的檢出率顯著高于CT，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以手術(shù)結(jié)果作為參照，對不同類型膝關(guān)節(jié)外傷的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較顯示，MRI對于骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論MRI對于膝關(guān)節(jié)外傷的各項檢出率均高于雙源CT。術(shù)前通過MRI全面檢查掌握膝關(guān)節(jié)損傷情況，有助于幫忙骨科醫(yī)生合理制定手術(shù)預(yù)案。

[關(guān)鍵詞]磁共振；雙源CT；膝關(guān)節(jié)外傷；診斷

[中圖分類號]R455

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0194-02

[作者簡介]楊進(jìn)軍（1973-），男，江蘇徐州人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)影像工作。

Abstract[]Objective To analyze and compare the diagnosis value of MRI and dual-source CT in knee-joint trauma.Methods The images about 141 patients with knee-joint trauma treated from January 2011 to May 2014 in our hospital were retrospectively analyzed.According to the operation results, the detection accuracy based on two methods was compared.Results The detection rate of knee-joint trauma based on dual-source CT and MRI was 70.9% and 94.3%.The rate of MRI was higher than that of CT (P＜0.05); according to comparison results of detection accuracy for different types of knee-joint trauma, the imaging of injury of bone, ligamentous injury, meniscus injury and drainage of articular capsule based on MRI was significantly better than that of du鄄al-source CT (P＜0.05).Conclusion The detection rate of knee-joint trauma based on MRI is higher than that of dual-source CT.Be鄄fore surgery, the complete inspection of knee-joint injury based on MRI is good for the orthopedists to make the reasonable opera鄄tion planning.

收稿日期：（2015-07-03）

Comparison of Diagnosis Value of MRI and Dual-Source CT in Knee-Joint Trauma

YANG Jin-jun, HE Gui-ru, BAN Yun-qing

Department of CT and MRI, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang, 830011 China

[Key words]MRI; Dual-Source CT; Knee-Joint Trauma; Diagnosis

膝關(guān)節(jié)外傷骨科常見外傷之一，對其進(jìn)行準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查對治療方案的制定具有重要意義[1]。普通X線片對于骨折部位、類型及移位情況無法準(zhǔn)確全面地顯示，CT對于軟骨、半月板或韌帶的顯示度不佳[2]。MRI具有多方位、多參數(shù)成像的特點，能提供更好的病變部位信息，有效顯示病變關(guān)節(jié)的解剖和病理變化，因此被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)外傷的影像診斷中。該研究整群選取該院2011年1月—2014年5月間收治的141例膝關(guān)節(jié)外傷患者的影像資料進(jìn)行回顧性分析，以對MRI與雙源CT在膝關(guān)節(jié)外傷中診斷價值進(jìn)行對比。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

整群選取該院2011年1月—2014年5月收治的141例膝關(guān)節(jié)外傷患者為研究對象，所有患者均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)證實。其中男102例，女39例；年齡17～84歲，平均（43.5±6.3）歲；左膝關(guān)節(jié)96例，右膝關(guān)節(jié)45例。

1.2方法

所有患者均同時接受MRI與CT掃描檢查。①CT檢查采用西門子SOMATOM Definition Flash炫速雙源CT掃描儀。掃描范圍以損傷膝關(guān)節(jié)為中心，上下各15 cm。掃描層厚為2 mm。②MRI檢查采用GE Discovery MR750 3.0TMR機?；枷ケM量伸直，外旋15°～20°。將其置于膝關(guān)節(jié)專用線圈內(nèi)，常規(guī)采用SE、FSE、GRE和STIR序列行矢狀位、冠狀位及橫軸位成像。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。兩種影像檢查方法的各項檢出率以百分比表示，組間比較采用行列表χ2檢

驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩種方法對膝關(guān)節(jié)外傷的總檢出率比較

雙源CT與MRI對膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%，組間比較MRI的檢出率顯著高于CT，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩種方法總檢出率比較

2.2兩種方法對不同類型膝關(guān)節(jié)外傷檢出率的比較

以手術(shù)結(jié)果作為參照，對不同類型膝關(guān)節(jié)外傷的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較顯示，MRI對于骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩種方法對不同類型膝關(guān)節(jié)外傷檢出率的比較

3　討論

膝關(guān)節(jié)外傷的治療概念隨著現(xiàn)代骨科的不斷發(fā)展而逐漸被更新，目前治療方向傾向于有限切開、復(fù)位及生物學(xué)固定[3]。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療已成為手術(shù)治療的主要方式，符合現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)的治療理念[4]。這就要求在術(shù)前對損傷部位情況做出全面詳細(xì)準(zhǔn)確的判斷[5]。

科技的進(jìn)步使得醫(yī)學(xué)技術(shù)檢測技術(shù)獲得快速發(fā)展。MRI（磁共振成像）是指把人體放置在一個強大的磁場中，通過射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，然后接受質(zhì)子發(fā)出的核磁共振信號，經(jīng)過梯度場三個方向的定位，再經(jīng)過計算機的運算,構(gòu)成各方位的圖像[6]。MRI直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不需注射造影劑，無電離輻射，對機體幾乎無不良影響[7]。而CT由于X線球管和探測器是環(huán)繞人體某一部位旋轉(zhuǎn)，所以只能做人體橫斷面的掃描成像，且對軟組織分辨力不高[8]。

膝關(guān)節(jié)損傷主要包括骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液。①骨質(zhì)損傷：當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)損傷時，骨髓充血水腫造成組織含水量增加，在MRI檢查的T1WI中，水分子成分呈現(xiàn)低信號，而脂肪組織呈現(xiàn)高信號，由此形成顯明對比。而在STIR序列圖像中，骨髓腔內(nèi)脂肪信號被抑制呈低信號，充血、水腫等呈高信號。②韌帶損傷：韌帶損傷時，MRI表現(xiàn)為韌帶有異常的增粗和腫脹，T1WI呈中等信號，T2WI呈現(xiàn)為高信號。韌帶部分撕裂時MRI表現(xiàn)為信號增強、韌帶變細(xì)。完全撕裂時可見低信號、連續(xù)性中斷或病變局部呈波浪狀。③半月板損傷：正常情況下MRI掃描表現(xiàn)為現(xiàn)雙低信號，當(dāng)半月板發(fā)生損傷或撕裂時滑液滲入退變或撕裂的半月板，局部氫原子的濃度升高，T1、T2值縮短。T2WI由于空間分辨率較高，對半月板的病變更為敏感。④關(guān)節(jié)囊積液：為關(guān)節(jié)腔積液、積血，多由于韌帶損傷和骨折所致。MRI可顯示關(guān)節(jié)內(nèi)少至1 mL的積液，表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，如為積血，可呈現(xiàn)為T1WI等信號或高信號。較嚴(yán)重時時，可見到液-液分層現(xiàn)象，上層為脂肪表現(xiàn)，下層為積血表現(xiàn)。

該研究通過對141例膝關(guān)節(jié)外傷患者的臨床資料進(jìn)行分析后表明，雙源CT與MRI對膝關(guān)節(jié)外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%（χ2=12.952，P<0.05）。MRI對于骨質(zhì)損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關(guān)節(jié)囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異具有顯著性(χ2=6.248，4.406，4.725，12.952，P<0.05)與繆亞如、馮慶瑜等[9-10]學(xué)者研究一致。MRI對于膝關(guān)節(jié)外傷的各項檢出率均高于雙源CT，原因在于MRI的多方位、多參數(shù)成像技術(shù)對檢測內(nèi)容具有更高的分辨率。術(shù)前通過MRI全面檢查掌握膝關(guān)節(jié)損傷情況，有助于幫忙骨科醫(yī)生合理制定手術(shù)預(yù)案。

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