研究獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

許洪潭,張勇

遼寧省沈陽市沈陽煤業(yè)集團總醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧沈陽110022

[摘要]目的研究采取中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨活寄生湯加減治療腰間盤突出癥的臨床效果。方法整群選擇該院2012年4—2015年3月中醫(yī)科收治的腰間盤突出癥患者248例，隨機分為兩組各124例。觀察組采用中醫(yī)骨傷手法按摩加獨活寄生湯加減治療，對照組采用中醫(yī)骨傷手法按摩治療，比較分析兩組患者的臨床效果和不良情況發(fā)生率。結(jié)果治療后觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組（64.52%）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（39.52%）高于觀察組的患者（12.90%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨活寄生湯加減對腰間盤突出的患者臨床療效優(yōu)越，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]腰間盤突出；中醫(yī)骨傷手法按摩；獨活寄生湯

[中圖分類號]R274.9

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0190-02

[作者簡介]許洪潭（1974-），男，遼寧昌圖人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)骨傷、軟傷、中醫(yī)內(nèi)科。

Abstract[]Objective To study the clinical efficacy of modified Duhuo Jisheng Decoction combined with orthopedics massage in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 248 patients with lumbar disc herniation admitted to the TCM department of our hospital from April 2012 and March 2015 were randomly divided into two groups randomly with 124 in each one.The observation adopted modified Duhuo Jisheng Decoction combined with orthopedics massage, while the control group received orthopedics massage singly.The clinical effect and adverse reaction were compared between the two groups.Results The overall effective rate ((90.32% vs 64.52%）was significantly higher, and the adverse reaction rate significantly lower (12.90% vs 39.52%) in the observation group than in the control group, and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Modified Duhuo Jisheng Decoction combined with orthopedics massage in the treatment of lumbar disc herniation can produce good effect and is worthy of promotion.

收稿日期：（2015-07-05）

Clinical Efficacy of Modified Duhuo Jisheng Decoction Combined with Orthopedics Massage for Lumbar Disc Herniation

XU Hong-tan, ZHANG Yong

Department of Traditional Chinese Medicine, Shenyang Coal Group General Hospital, Shenyang, Liaoning Province,110022 China

[Key words]Lumbar disc herniation; Orthopedics massage; Duhuo Jisheng decoction

腰間盤突出癥是以腰部和下肢疼痛為主要部位的骨外科疾病，致病因素有腰間盤各部分的退行性改變、長期外力造成的損傷、先天性的腰骶異常等。該病的主要臨床癥狀是腰痛、下肢放射痛以及少見的馬尾神經(jīng)癥狀等[1]，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病目前尚無特效手段，為探究其有效治療方法，2012年4月—2015年3月該院中醫(yī)科應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨活寄生湯加減治療腰間盤突出癥，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2012年4月—2015年3月自該院整群選取處于有腰間盤突出癥的患者248例，因治療方法的不同分為兩組，每組平均124例。觀察組患者女50例，男74例，年齡24~67歲，平均年齡（45±10.8）歲；對照組患者女44例，男80例，年齡25~72歲，平均年齡（48±13.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

患者和家屬對治療方法知情同意并簽署知情同意書，中醫(yī)

骨傷手法按摩：①按摩患者的腰背部及臀部的肌肉5~6次，全身放松；②患者俯臥，在脊柱中間兩側(cè)用大拇指從上到下推動以達到脊椎椎間隙拉寬的目的，按摩5~6次；③按摩穴位，即拇指點按患者背部兩側(cè)膀胱經(jīng)的腎俞穴及阿是穴，肘尖點按承扶穴；④以直腿抬高和牽引下肢的手法活動患側(cè)關(guān)節(jié)1~2次/d，30 min/次，持續(xù)治療7 d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上加獨活寄生湯加減的治療：①15 g的獨活、川芎各、牛膝、杜仲，10 g的茯苓、當(dāng)歸、桂心、桑寄生、黨參、白芍、防風(fēng)；②兼有血瘀的患者，在上述藥方的基礎(chǔ)上加入10 g的紅花、桃仁；③兼有氣虛的患者，可加入30 g黃芪；④兼有寒濕的患者，加入10 g的附子和防己，服用1劑/d，早晚2次服下，持續(xù)治療1個療程（7 d）[3]。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

①無效：患者的不良癥狀未改善，病情可能惡化；②有效：病情得到控制，腰部疼痛等癥狀有所緩解；③顯效：病情已經(jīng)有了良好的起色，腰部偶有疼痛不適感；④痊愈：患者病情徹底恢復(fù)，可正常生活；總有效率（%）=有效（%）+顯效（%）+痊愈（%）[4]。對比兩組患者治療后可能發(fā)生的不良情況，包括：骨質(zhì)增生、間竭性跛行和后關(guān)節(jié)退變。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比分析兩組患者的治療效果

治療后觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組（64.52%），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.32，P=0.03），見表1。

表1　比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（39.52%）明顯高于觀察組（12.90%），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.16，P=0.03），見表2。

表2　兩組患者不良情況的對比分析[n(%)]

3　討論

腰間盤突出癥好發(fā)于男性青壯年，嚴(yán)重超胖和超瘦的人以及在陰冷寒潮的工作環(huán)境也易導(dǎo)致該病發(fā)生[5]。對于該病患者需要做到很好的保健措施，如注意飲食，多補鈣，盡量不要去彎腰，禁忌辛辣食物，加強對腰部的保護等。該文主要研究的是中醫(yī)按摩加內(nèi)服中藥的非手術(shù)治療方法。從研究結(jié)果來看：治療后的觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組（64.52%）；治療后的對照組可能發(fā)生不良癥狀的概率（39.52%）明顯高于觀察組的患者（12.90%），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。黃曉玲[6]研究腰椎間盤突出癥經(jīng)獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療的臨床效果，最終得出不良反應(yīng)低，患者疾病康復(fù)迅速，臨床效果確切，即與其結(jié)果大體一致，由此說明獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩對腰間盤突出癥的患者效果明顯。

獨活、桑寄生有活絡(luò)通痹、祛風(fēng)止痛的作用；牛膝、杜仲有健骨強身、補肝補腎和疏通經(jīng)絡(luò)的作用；川穹有止痛祛風(fēng)、活血化瘀和行氣開郁的作用；茯苓有活血化瘀的作用，以及泄毒降濁的功能，可消除淤血、益補勞傷、強筋續(xù)骨的是桂心；當(dāng)歸有補血、活血、止痛的功效；黨參、防風(fēng)和白芍分別的功效是益肺健脾、補中益氣。這些藥材聯(lián)合使用有祛邪扶正、止痛祛風(fēng)的功效[7]。中醫(yī)骨傷手法按摩是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療腰間盤突出癥的主要方式，目的是減輕疼痛、降低肌張力，是指對患者的患部或全身進行按摩、推拿，從而達到解痙止痛、舒筋通絡(luò)的作用[8]。

綜上所述，獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩對腰間盤突出癥的患者效果明顯，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，符合條件的患者可優(yōu)先選擇該方法治療。

[參考文獻]

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[6]黃曉玲.獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10(8):239-241.

[7]劉玉東,王春.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥233例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(17):134.

[8]王水妹,鐘彩虹.推拿按摩加雙柏散外敷治療急性期腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(17):288-289.